ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

диабетическая ретинопатия

Диабет увеличивает риск развития слепоты и других офтальмологических проблем. Узнайте больше о глазных осложнениях при диабете и о том, как держать ситуацию под контролем при помощи правильного образа жизни и современной медицины.

Люди, страдающие диабетом, часто подвержены слепоте и другим заболеваниям глаз. Однако если вы держите уровень глюкозы в крови под контролем, принимаете меры для защиты своего зрения и регулярно проверяете глаза, диабетических болезней глаз можно избежать. Более того, обнаружение и лечение заболевания на ранней стадии позволит ограничить дальнейшие осложнения.

Диабет и ваши глаза

Диабет вызывает разрушение кровяных сосудов во всем организме человека, включая кровеносные сосуды, ведущие к глазам. Причиной деформации сосудов является как повышенный сахар в крови, так и высокое давление. 

Чем дольше период болезни, тем выше риск развития глазных осложнений, включающих следующие болезни:

Диабетическая ретинопатия, возникающая при разрушении кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Ретинопатия является главной причиной слепоты во взрослом возрасте. Как правило, на ранней стадии она не  проявляется себя никакими симптомами, однако при этом ее можно обнаружить, проводя глазные тесты. На поздней стадии ретинопатия приводит к потере зрения и слепоте.

Глаукома – это повышение давления жидкости внутри глаза, что

сдавливает оптический нерв. Это становится причиной повреждения оптического нерва и сетчатки и также приводит к потере зрения и слепоте. У пациентов с диабетом риск развития глаукомы увеличивается в два раза. Риск также зависит от возраста больного и стажа болезни.

Глаукома, также как и ретинопатия, не имеет никаких симптомов на ранней стадии. К моменту, когда пациент замечает ухудшение зрения, нервы уже бывают сильно повреждены. Хотя полностью восстановить зрение невозможно, лечение может замедлить или предотвратить его ухудшение.

Катаракта – это затуманивание хрусталика глаза. В результате свет не достигает сетчатки, и зрение становится размытым или тусклым, или же у пациента двоится в глазах. В отличие от других глазных заболеваний, зрение в этом случае может быть восстановлено с помощью операции. Как правило, катаракта развивается у больных диабетом среднего возраста.

Как уменьшить риск глазных осложнений при диабете?

Пациентам с диабетом нужно быть особенно внимательными к здоровью своих глаз.

Аккуратно следуйте плану лечения диабета. Это поможет вам держать уровень сахара в крови под контролем. 

Регулярно проверяйте ваше кровяное давление.

Раз в полгода проверяйте свое зрение, даже если вы считаете, что с ним все в порядке.  Лучше всего, если вы найдете офтальмолога, имеющего опыт работы с  осложнениями при диабете. Если у вас диабет и вы беременны, сходите на прием к офтальмологу в первые три месяца. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим доктором , узнайте о перспективах развития заболевания и  его профилактике.

Лечение диабетических изменений глаз

Лечение диабетической ретинопатии невозможно без воздействия на причину недуга – поджелудочную железу. Без этих мер хорошего результата добиться невозможно, но для улучшения зрения их зачастую оказывается недостаточно.

Эффективное лечение диабетических изменений глаз должно обязательно включать процедуры и препараты, которые защитят сосуды, ведущие к сетчатке, от продуктов неправильного углеводного обмена, а также особые медикаменты и операции, которые улучшат состояние поджелудочной железы.

Многолетние исследования подтвердили: на данный момент наиболее действенным методом лечения диабетической ретинопатии является тканевая терапия в комбинации с терапевтическим и лазерным лечением.

При диабетической ретинопатии лечение должно быть направлено, в первую очередь, на восстановление мелких сосудов глаз и развитие новой сосудистой сети в обход поврежденной. Цель лечения - максимально улучшить питание сетчатки глаз за счет развития новых сосудов, что существенно влияет на восстановление зрения. Но при этом необходимо понимать, что эффективное лечение диабетических изменений глаз невозможно без лечения сахарного диабета.

Лечение сетчатки глаза

Макулодистрофия – это патология центра сетчатки, вызывающая нарушения центрального зрения. Макулодистрофия может развиться по таким причинам:

  • В результате склеротического изменения может нарушиться кровообращение в глазных сосудах (обычно лечение макулодистрофии можно начинать уже после 50 лет) 
  • По причине различных общих патологий, нарушающих метаболизм в организме (заболевания крови, почек, щитовидной железы, гипертония, сахарный диабет и т. д.) 
  • Когда в сосудах, питающих головной мозг, нарушается гемодинамика (может быть следствием спондилеза шейного отдела позвоночника и остеохондроза, что возможно и у молодых людей)

В  странах с высоким уровнем жизни возрастная макулодистрофия является основной причиной снижения зрения у людей после 50 лет. По статистике, у 10% населения планеты в возрасте 65-75 лет наблюдается потеря центрального зрения, у 75,3% присутствуют различные проявления возрастной макулодистрофии. Однако до сих пор ученые не определили, вследствие чего происходит разрушение желтого пятна.

Зображення 1 з 77

Возможные причины возникновения макулодистрофии:

  • Лечение макулодистрофии актуально, в первую очередь, для женщин – у них это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
  • Существует генетическая предрасположенность (были выявлены гены, которые передаются из поколения в поколении и влияют на динамику заболевания).
  • Курение
  • В организме недостаточно витаминов С и Е, минеральных веществ (Зеаксантин и Лютеин), питающих сосуды
  • Ультрафиолет вредит сетчатке

Перед тем, как начать лечение макулодистрофии, доктор Гаврилюк детально осмотрит глазное дно, определив поле зрения и его остроту. Диагностика будет проводиться при помощи флуоресцентной ангиографии и когерентной томографии.

Лечение сетчатки глаза 
В нашей клинике лечение сетчатки глаза состоит из комплекса медицинский вмешательств, которые призваны не только купировать симптомы макулодистрофии, но и устранить причину появления этого заболевания (отек макулы, диабет, пролиферативные изменения и т. д.). Лечение сетчатки глаза может дать хороший результат при комплексном подходе, направленном на ускорение процессов восстановления в сетчатке и во всем организме.

Лечение блефароспазма

Блефароспазм (неврологический тик века)

Под блефароспазмом подразумевают сокращение вековой части круговой мышцы глаза. Блефароспазм разделяют на тонический и клонический.

Под тоническим блефароспазмом подразумевают стойкое спастическое смыкание век, которое вызывает тоническая судорога круговой мышцы. Причиной тонического блефароспазма, развивающегося рефлекторно, могут стать органическое поражение лицевого нерва, раздражение окончаний тройного нерва во время глазных заболеваний и другие заболевания нервной системы. Кроме того, он может возникнуть по психогенным причинам (эссенциальный, или истерический).

Причиной тонического блефароспазма может стать попадание пыли и грязи на роговицу либо конъюнктиву верхнего века. Нередко тонический блефароспазм возникает у детей при туберкулезно-аллергических поражениях роговицы и конъюнктивы, а также при воспалении кожи век, особенно в случае возникновения трещин у наружного угла щели глаза.

Клонический блефароспазм можно встретить реже, он является разновидностью тика и проявляется в виде учащенного мигания.

Лечение катаракты VIP класса

Катаракта – это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет свою прозрачность и эластичность. Из-за помутнения хрусталик хуже пропускает свет, и зрение со временем становится все хуже. Причиной помутнения хрусталика могут быть травмы, возрастные изменения и другие причины. Когда катаракта прогрессирует, потемнение хрусталика усугубляется, что может в конечном итоге привести к полной потере зрения.

Катаракта характеризуется такими симптомами:

  • С возрастом зрение постепенно падает
  • Ночью и в сумерках видно значительно хуже
  • Трудно читать при ярком свете
  • Возникают затруднения при различении цветов
  • Необходимо часто менять очки

    Существует несколько стадий катаракты:

    1. При начальной стадии наблюдается помутнение клиновидной формы в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика. При этом продвигаются к осевой части коры и капсуле, постепенно сливаясь по экватору хрусталика

    2. Во время незрелой (набухающей) стадии помутнение наблюдается лишь на части хрусталика. При этом происходит гидратация хрусталика: увеличивается его объем, глубина передней камеры глаза становится меньше, в некоторых случаях повышается глазное давление

    3. При зрелой стадии помутнение происходит на всех слоях хрусталика, зрение понижается до светоощущения

    4. Перезрелая стадия является последним этапом развития старческой катаракты, во время которой происходит дегидратация хрусталика, уменьшается его объем, уплотняется и дистрофически перерождается капсула. 

    Лечение катаракты в VIP отделении клиники "Визит-Косметик"

    В нашей клинике удаление катаракты осуществляется с помощью «холодной» факоэмульсификации. Во время этой процедуры мутный хрусталик дробится при помощи ультразвука, а затем через небольшой (до 2,2 мм) разрез имплантируется искусственный гибкий хрусталик. Факоэмульсификация катаракты избавляет от необходимости накладывать швы на глаз и позволяет уже через несколько дней возвратиться к привычному образу жизни. В каждом случае хрусталик подбирается хирургом индивидуально, учитывая индивидуальные особенности глаза.

    Кроме того, при помощи специальных линз VIP класса возможно лечение катаракты, а также возрастной дальнозоркости или пресбиолии. В нашей клинике можно поставить многофокусные линзы Acrisof ReSTOR. В основе ее конструкции лежит дифракционный эффект преломления света, благодаря чему пациент может четко видеть как объекты, расположенные на большом расстоянии, так и те, что расположены близко.

    Благодаря интраокулярной линзе Crystalens, происходит востановление аккомодативных функций глаза, благодаря чему пациенты начинают хорошо видеть объекты на дальнем, ближнем и среднем расстоянии.

    Различные виды линз имеют каждая свои преимущества, и только доктор может определить, какая будет наиболее эффективной в конкретном случае.

    Принципиальные отличия нашей клиники 

    • Уникальный диагностический комплекс в сочетании с опытом хирурга дает возможность максимально точно прогнозировать результат лечения.
    •  Высокий профессионализм хирургов, индивидуальный подход к каждому пациенту.
    • Факоэмульсификация катаракты осуществляется на новейшем высокотехнологичном оборудовании Zeiss, Bausch+Lomb.
    • Мы готовы вам предложить не только профессиональное удаление катаракты, но и широкий ассортимент гибких внутриглазных линз VIP и премиум класса, которые максимально улучшат качество зрения после операции.
    • Для подбора Вашего нового хрусталика проводится детальный анализ топографической карты роговицы с учетом полного абберометрического обследования. Имея в арсенале эти методы возможно устранить астигматизм который был до операции.
    • Мы проведем оптимальную коррекцию оптической системы глаза, учитывая индивидуальное строение и различные типы оптических аберраций.
    • Удаление катаракты сопровождается использованием тканевых препаратов, благодаря которым послеоперационная реабилитация сокращается в два раза.
    • После того, как факоэмульсификация катаракты будет сделана, мы обеспечим вам комфортное восстановление в стационаре и реабилитацию после операции.
    Подписаться на сообщения

    Исследование Фёдора Евгеньевича Шадричева "Сахарный диабет и зрение"

    Отправлено 7 февр. 2017 г., 04:37 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 7 февр. 2017 г., 04:38 ]

    Поражение органа зрения при сахарном диабете занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни больных. Причем из всех клинических проявлений диабетического поражения глаз наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной .

    Профилактика слепоты от многих тяжелых глазных болезней всегда была одним из важнейших направлений развития медицины

    Современная офтальмология обладает достаточным запасом знаний о таком грозном осложнении сахарного диабета, как ретинопатия.

     

    Однако, несмотря на это, она продолжает оставаться основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста во всех развитых странах. Как же предупредить слепоту вследствие ретинопатии? Ведь диабетические поражения сетчатки очень коварны – они развиваются постепенно и могут не иметь никакой симптоматики не только на начальных стадиях, но даже и при далеко зашедшем процессе.

     

    Существует только один путь – максимально стабильная компенсация сахарного диабета, ранняя диагностика ретинопатии, четкое динамическое наблюдение за состоянием сетчатки и своевременное начало лечения.

    Как протекает диабетическая ретинопатия?

    Для сахарного диабета характерно распространенное поражение сосудистой системы – ангиопатия. Изменение мелких сосудов называется микроангиопатией. Одним из проявлений генерализованной микроангиопатии является ретинопатия.

    Прогрессирование диабетической ретинопатии, как правило, происходит последовательно от небольших начальных проявлений, которые характеризуются повышенной проницаемостью сосудов сетчатки (непролиферативная ретинопатия), до изменений, связанных с нарушением проходимости сосудов (препролиферативная ретинопатия), а затем до наиболее тяжелой стадии диабетического поражения сетчатки, которая характеризуется разрастанием новообразованных сосудов и патологической соединительной ткани (пролиферативная ретинопатия).

     

    Какие изменения характерны для непролиферативной диабетической ретинопатии? Наиболее ранним проявлением непролиферативной диабетической ретинопатии являются расширение мелких сосудов и появление выпячиваний их стенки (микроаневризмы). 

     

    Это связано с гибелью клеток, отвечающих за поддержание эластичности сосуда и разрушением прочных межклеточных связей оставшихся клеток. Последнее приводит к повышенной проницаемости сосуда и, как следствие, к появлению одного из основных признаков диабетической ретинопатии – кровоизлияний.

    Кровоизлияния могут располагаться в различных частях сетчатки

    При поражении центральной части глазного дна кровоизлияния могут приводить к существенному ухудшению зрения. Кроме кровоизлияний возможно еще и просачивание через измененную сосудистую стенку различных компонентов крови (экссудация).

     

    Выход этих веществ за пределы сосудов может приводить к образованию «твердых» экссудатов – очагов желтоватого цвета с четкими границами, которые окружают зону отечной сетчатки, а также могут локализоваться вокруг микроаневризм. Иногда «твердые» экссудаты называют липидными или жировыми отложениями в сетчатке.

     

    Эти патологические процессы в первую очередь происходят в мельчайших сосудах – поэтому в основном страдает центральная часть сетчатки. Для нормального функционирования сетчатки (особенно в макуле) необходима ее прозрачность, и даже незначительная ее потеря может приводить к снижению зрения.

     

    Такое состояние называется макулярным отеком, который является основной причиной потери центрального зрения у больных диабетом.

     

    Если один глаз остается длительное время непораженным, то пациент долго не испытывает зрительных проблем

    Поскольку они маскируются хорошим зрением другого глаза. В этом и заключается коварство этого грозного проявления диабетического поражения сетчатки. Поэтому очень важно, чтобы пациенты также и самостоятельно занимались диагностикой диабетического макулярного отека.

    Каким же образом пациенты могут выявить у себя макулярный отек?

    Очень важно, чтобы пациент отдавал себе отчет в том, как он видит каждым глазом. Ведь если пациент сможет определить снижение зрения на стадии обратимых изменений, то лазерное лечение будет проведено вовремя, и вероятность сохранить зрение высоким значительно больше.

     

    Когда сетчатка в макулярной зоне уже серьезно повреждена, лазерное лечение, как правило, не столь эффективно. Поэтому каждый пациент должен проверять зрение каждого глаза в отдельности практически ежедневно. Самый лучший способ проверки зрения для обнаружения даже небольших изменений – это использование так называемой сетки Amsler’а.

     

    В качестве сетки Amsler’а можно взять обычный листок из школьной тетрадки в клетку. Необходимо отделить квадрат размером 10х10 см и поставить в его центре точку. Далее надо проводить исследование в следующем порядке:

    • надеть свои очки для чтения;
    • прикрыть один глаз;
    • смотреть все время только на центральную точку;
    • не отрывая взгляд от центральной точки, оценить, все ли линии прямые и ровные, и все ли клеточки равны по размеру;
    • обратить внимание – нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается;
    • провести точно так же исследование другого глаза. Если при данном исследовании обнаруживаются какие-либо изменения, необходимо немедленно обратиться к своему врачу.

    Такой способ диагностики центральных диабетических изменений позволит существенно сократить количество запущенных макулярных отеков, а, следовательно, сохранить зрение многим пациентам. Данная методика достаточно информативна, однако позволяет выявлять только те поражения сетчатки, при которых страдает макулярная область.

    Но диабетическая ретинопатия – очень коварное заболевание

    Изменения развиваются постепенно и могут не иметь никакой симптоматики не только на начальных стадиях, но даже и при далеко зашедшем процессе, если затрагивают только периферическую часть сетчатки. Поэтому изложенный способ диагностики ни в коем случае не заменяет офтальмологических осмотров. 

    1-1 of 1