ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ

диабетСахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.  

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено  интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ. 
Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет   (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).  
Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у д

Общий механизм развития сахарного диабета у детей тот же, что и у взрослых (см. Причины диабета). Но все же имеются определенные особенности. Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам  масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Как уже было, сказано выше, все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно,  ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови.етей

Заметим, что вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета. 
Как правило, риск развития сахарного диабета выше у  недоношенных, слаборазвитых дети, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например у воспитанников спортивных школ).

Как уже было отмечено в статье Причины диабета, основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от  возраста ребенка, в котором началось заболевание.  Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов  риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей.

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи (энурез). При сахарном диабете у  детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. 
Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают  поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. 
У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Диагностика сахарного диабета у детей

Диагностика сахарного диабета у детей ничем не отличается от диагностики данного заболевания у взрослых. Вы можете познакомиться с диагностикой сахарного диабета 1-го типа в следующей статье – Сахарный диабет 1-го типа.

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как  бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Вид упражнений

Глюкоза крови до занятий

Прием углеводов до занятий

Прием углеводов во время занятий

Прием углеводов после занятий

Легкие упражнения (прогулка пешком).

ниже 7 ммоль

10-15г

Начиная со 2-го часа

10г

выше 7 ммоль

не  нужен

Умеренная физическая нагрузка (бег)

ниже 7 ммоль

25-50г

15-25 г/час

50 г в течение первого часа после занятий

7-10 ммоль

10-15г

15-25 г/час

10-15 ммоль

не нужен

начиная со второго часа 15-25 г/час

через 2 часа пища, богатая углеводами

Тяжелая физическая нагрузка (футбол)

ниже 7 ммоль

50г

25-50 г

50 г в течение первого часа после занятий

7-10 ммоль

25-50г

25-50 г

10-15 ммоль

10-15г

начиная со второго часа 25-50 г/ч

через 2 часа пища, богатая углеводами

 

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой  или средней продолжительностью действия. 

Каким должно быть питание у детей с сахарным диабетом? Диета.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть  максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.  

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких  продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая).
Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная). 
Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. 
Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей. 
Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара. 
Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек  допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.
Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка.  

Состав питание ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей
Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.
Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. 
Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно  подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.Сахарный дибет у детей - это сахарный диабет 1-го типа, который развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции. Более подробно о сравнении двух типов диабета я напишу в ближайшие дни, а пока запомните, что уровень глюкозы натощак в норме 3.3 - 5.5 ммоль/л. Если же в крови больше 10 ммоль/л, то почки не справляются реабсорбировать глюкозу (всасывать ее обратно из мочи в кровь), поэтому сахар появляется в моче. Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому мочи становится больше. Ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом . Парадокс: в крови полно глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

“Я болею диабетом уже 18 лет. Моему сыну пошел шестой год. Диабета у него пока еще нет, но я очень боюсь, что мои гены рано или поздно сыграют свою роковую роль, и он тоже заболеет. Научите, как подольше уберечь сына от этого тяжелого недуга”.

Эти строчки из письма, полученного редакцией, повторяют вопрос, который приходится слышать часто и врачам-эндокринологам от родителей, болеющих диабетом. Я постараюсь на него ответить, но прежде хотелось бы поговорить немного о психологической стороне этой проблемы.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность к сахарному диабету является доказанным наукой фактом, вовсе не обязательно, что ребенок, родители которого или другие родственники имеют диабет, непременно им заболеет. Не нужно ожидать этого как фатальный рок. Страх, чрезмерная настороженность, заставляющие мам и пап относиться к вполне здоровому ребенку как к потенциальному больному, ограждать его от всего, что необходимо для нормального физического и психического развития, могут как раз и сыграть самую злую роль, если к тому же и ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир, как таящий на каждом шагу грозную опасность.

дети

Хочу помочь вам, уважаемые читатели, преодолеть в себе этот страх — он едва ли станет помощником, если действительно судьба распорядится так, что у вашего ребенка разовьется диабет. А вот спокойная уверенность в том, что вы знаете, как нужно действовать при этом, поможет и вам, и окружающим людям, которые в отличие от вас о диабете имеют весьма и весьма смутные представления. К сожалению, именно в таких “непросвещенных” семьях диабет у ребенка диагностируется чаще всего тогда, когда он уже успел совершить в организме серьезные необратимые действия. В таких семьях болезнь воспринимается как гром среди ясного неба, хотя о ее приближении говорило многое, оставшееся без внимания. Вот давайте и попытаемся сегодня вместе отыскать ту золотую середину между страхом “осведомленных” и невнимательностью “безграмотных”, чтобы помочь детям — своим и чужим.

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи… И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.

К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком воттяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов “неотложки”.

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы. Какие же это признаки?

  • Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
  • Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные “голодные” головные боли.
  • Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда?.. Но тем не менее признаки этидолжны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Кстати, возможность ранней диагностики сахарного диабета появилась у медиков не очень давно. Она заключается в специальных тестах по выявлению у человека антител к бета-клеткам, продуцирующим инсулин. При выявлении высокого титра антител можно думать о начале заболевания.

Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:

  • диабетики есть среди родных ребенка;
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг;
  • у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
  • снижен по какой-то причине иммунитет.

Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.

Но для таких детей очень важно не столько создать “тепличные” условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.

Белорусским республиканским центром детской эндокринологии разработана специальная программа по профилактике и раннему выявлению детского диабета. Она рассчитана на тесное сотрудничество эндокринологов, врачей-педиатров, родителей, работников школ и детских садов; предусматривает диабетологическое просвещение, нацеленное на более внимательное отношение к детям из групп риска. Особым разделом программа обращена к юному населению Гомельской области, в которой за последние годы сильнее, чем в среднем по республике, наблюдается рост и омоложение сахарного диабета.

У моего ребёнка диабет-личный опыт.

Отправлено 20 авг. 2016 г., 5:21 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 20 авг. 2016 г., 5:21 ]

Сахарный диабет
— это группа эндокринных заболеваний, в которой различают несколько типов. Диабет первого типа — редкий аутоиммунный недуг, возникающий без каких-либо объективных причин. Именно такой диагноз поставили маленькому Ване, когда ему было два года. Сейчас Ване почти четыре, его родители держат диабет под контролем, а мама Мария Корчевская ведёт свой блог о детском диабете mydiababy.com. The Village встретился с Марией и поговорил с ней о том, как диагноз сына повлиял на жизнь семьи и можно ли счастливо жить с болезнью, которую нельзя вылечить.
Диагноз
 СУЩЕСТВУЕТ ТРИ ОСНОВНЫХ ТИПА ДИАБЕТА: ПЕРВЫЙ, ВТОРОЙ И ГЕСТАЦИОННЫЙ. 
Второй тип обычно развивается у взрослых людей с избыточным весом и любовью к кондитерским изделиям и фастфуду. Гестационный диабет у нас ещё называется диабетом беременных: он, как правило, проявляется во втором триместре беременности и проходит с рождением ребёнка. А первый тип диабета встречается редко — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вдруг перестаёт вырабатывать инсулин. Как правило, этот диагноз ставится в детском или подростковом возрасте.
Сейчас я рассказываю обо всём этом как настоящий профессионал. Но до того, как Ване поставили диагноз, мы не только ничего не знали о диабете, но и вообще редко заглядывали в поликлинику. Я фанат доктора Комаровского, поэтому ребёнка мы никогда не кутали, кормили здоровой едой, закаливали, много с ним гуляли, вели активный образ жизни и думали, что крепкое здоровье нам обеспечено. Ваня редко простужался, и все детские болячки обходили его стороной. Сейчас я думаю, что лучше бы у него были ветрянка и розеола, чем диабет.
Диабет первого типа развивается очень быстро. Организм вдруг начинает атаковать здоровые клетки поджелудочной железы и стремительно их уничтожает. Чаще всего этот процесс запускает стресс. Здесь я не имею в виду ситуацию, когда ребёнку не купили новую игрушку и он плачет — нужно что-то посерьёзнее. В нашем случае этим стрессом стала инфекция.
На Новый год мы поехали отдыхать в Европу. Во время поездки у Вани поднялась температура, которая держалась три дня. Потом температура прошла, а других симптомов не было. Через две недели после возвращения в Москву Ваня стал капризным и беспокойным, потом начал очень много пить и писать. Мы занервничали, стали перебирать возможные варианты, но диабета среди них не было. Наконец сдали анализ крови в ближайшей лаборатории — результаты оказались в норме, и мы расслабились. Но через неделю всё-таки сделали ещё один анализ, на этот раз мочи, уже в медицинском центре.
Оттуда нам позвонили в тот же вечер и сказали, что у сына зашкаливает сахар и нужна срочная госпитализация. Ночью мы помчались в Морозовскую больницу, где Ване почти моментально поставили диагноз, в который мы первое время отказывались верить.
Выяснилось, что мы «поймали» диабет относительно вовремя. Хотя могли бы и раньше, если бы знали о симптомах. Они начинают проявляться, когда остаётся примерно 10 % рабочих клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Если ребёнок резко похудел, быстро устаёт, пьёт много воды и часто ходит в туалет — это плохие признаки, и нужно бежать к врачу. Промедление — угроза для жизни. Организм перестаёт перерабатывать глюкозу и получать из неё энергию, начинает использовать жировые запасы. При расщеплении жиров образуются кетоны — химические соединения, которые отравляют организм.
Когда интоксикация доходит до критического уровня, наступает кома. Мы успели до этого страшного момента. Но в больнице нам сказали, что детей часто госпитализируют уже в состоянии комы. Заметить симптомы и обратиться за медицинской помощью как можно раньше необходимо именно для того, чтобы не довести до самого плохого.
Новый образ жизни
Жизнь диабетика состоит из постоянных замеров сахара глюкометром, расчёта углеводов в потребляемой пище и уколов инсулина. Если сахар высокий — укол, а если падает — сок или перекус, чтобы поднять сахар. И такие качели круглосуточно. Самое главное — научиться правильно подбирать дозы инсулина под каждый приём пищи. Это значит, что нужно тщательно изучать состав продуктов, взвешивать и регулировать порционность. У меня всегда под рукой весы и мобильное приложение для расчёта углеводов. Домашние рецепты выверены до миллиграмма, а вот в гостях и поездках приходится действовать вслепую.
После выписки из больницы у нас начался так называемый медовый месяц — небольшая ремиссия, которую легко спутать с чудесным исцелением. На деле это всего лишь передышка, которая позволяет привыкнуть к новому образу жизни и взять диабет под контроль. В нашем медовом месяце были безмятежные ночи и хорошие утренние показатели сахара. Но потом это закончилось.
Когда Ване поставили диагноз, ему было два с половиной года. Я как раз собиралась устроить его в садик и вернуться к работе. С этими планами пришлось распрощаться. Дни в семье диабетика проходят в постоянных замерах сахара, уколах, высчитывании углеводов в продуктах и приготовлении правильной еды. Мне пришлось освоить и математику, и чуть ли не молекулярную кулинарию. Мы с мужем страшно уставали, мечтали о ночной передышке, но когда закончился медовый месяц, мы лишились и её. Уровень сахара по ночам стал скакать. Нам приходилось просыпаться по будильнику, брать у спящего малыша кровь, колоть инсулин или вливать сок — в зависимости от показателей. Это ужасно выматывало. Получается, у тебя нет никакого шанса на отдых — ты всё время как на войне.
Бывало, приготовишь для голодного ребёнка еду, померишь ему сахар, а показатель зашкаливает. В этом случае нужно сделать укол и ждать час-полтора, пока уровень сахара снизится, и только потом есть. Как объяснить голодному малышу, что ему придётся подождать? В такие моменты немного спасают мультики.
Более или менее получилось выдохнуть, когда мы обзавелись системой постоянного мониторинга глюкозы в крови. В России она не сертифицирована, и мы заказывали её в Европе. С мониторингом жизнь стала гораздо легче: не нужно колоть палец сыну по десять раз в день, чтобы сделать замер. И ночью мы с мужем теперь вскакиваем гораздо реже — только когда датчик сигнализирует об опасности.
Диабетикам первого типа сразу дают инвалидность — государство бесплатно предоставляет им тест-полоски, шприц-ручки, иголки и инсулин. Это прожиточный минимум. Прибор мы покупали сами: в зависимости от курса евро его стоимость колеблется от 80 до 100 тысяч рублей. Еженедельно нужно менять сенсоры — один стоит примерно 5 тысяч рублей, а также каждые полгода менять трансмиттер (это часть устройства, которая крепится к сенсору и непрерывно передаёт данные) — плюс ещё около 30 тысяч рублей.
Многие родители знают, что, если следовать с ребёнком определённому расписанию, жить станет гораздо проще. Для семьи диабетика это не просто удобство, а необходимость. Мы должны синхронизировать все свои действия с уколами и приёмами пищи — только так можно выкроить время для жизни и для собственных занятий. Конечно, основная часть забот, связанных с диабетом, легла именно на мои плечи, но без передышек можно сойти с ума. Поэтому в выходные муж берёт на себя обязанности по диабетическому жизнеобеспечению, а я могу на несколько часов (а иногда даже на целый день) отключиться, не думать о диабете и спокойно сходить куда-то. Ночные дежурства мы тоже делим поровну: одну ночь — я, следующую — муж.
Когда всё началось, я стала искать информацию про диабет в интернете. Почти все русскоязычные сайты на эту тему меня разочаровали. Они либо дают очень мало информации, либо эта информация некорректна, либо на тебя выпрыгивают баннеры с отвратительной рекламой. В зарубежном интернете всё значительно лучше, и я стала черпать информацию оттуда. А потом поняла, что многие родители детей-диабетиков не владеют иностранными языками, из-за чего не имеют возможности узнавать много полезного. Так я решила вести блог, где стала рассказывать о нашей жизни и всех тонкостях диабета первого типа.
Мне хотелось сделать красивый толковый ресурс, который помогал бы людям с диабетом и их родственникам. К тому же раньше я занималась журналистикой и медицинскими темами. Из-за болезни сына мысли о карьере пришлось оставить, так что блог стал моей работой. Там я не жалуюсь на жизнь и не ною, как мне тяжело. Всё строго наоборот: я делюсь теми лайфхаками, которые успела изобрести за два года, что мы живём с диабетом, и стараюсь показать, что наша жизнь хоть и не самая обычная, но вполне счастливая, что мы не стали заложниками диабета, а взяли его под контроль. Я перевожу иностранные статьи, пишу о гаджетах, новых разработках, нашем опыте и образе жизни, о том, что мы не отказались от путешествий и даже от детского сада — мы ходим на дневные занятия в детский развивающий центр.
Сначала посетителей в моём блоге было мало, никто не писал ни комментариев, ни сообщений. Сейчас площадка стала оживать. Мне часто приходят сообщения в социальных сетях от незнакомых людей, которые что-то спрашивают или благодарят.
Положительные стороны болезни
Понимаю, что это звучит немного странно, но даже в плохом всегда можно найти что-то хорошее. И вместо того, чтобы жаловаться на вселенскую несправедливость и вопрошать, за что с нами такое случилось, я предпочитаю искать плюсы.
Диабетики первого типа с детства приучены к дисциплине, у них всё хорошо с планированием и составлением расписания. Кроме того, они быстрее становятся самостоятельными и умеют контролировать себя как никто другой. Ещё нужно постоянно заниматься спортом и питаться здоровой едой, а это значит, что Ваня всегда будет стройным и спортивным. Да к тому же ещё и умным, потому что диабетик должен уметь хорошо и быстро считать, чтобы понимать, что и в каком количестве ему можно съесть.
5 мифов о диабете
 Если ребёнок ест много сладкого, у него может развиться диабет
На самом деле питание никак не влияет на развитие диабета первого типа. Играет роль только генетическая предрасположенность. Ваня, например, никогда в жизни даже не пробовал шоколад. Неправильное питание и несдержанность в употреблении сладкого может повлиять на развитие диабета второго типа. Раньше он считался болезнью старшего поколения, но сейчас им заболевают и дети, и подростки.
 Ребёнку с диабетом совсем нельзя есть сладкое
Сладости в классическом понимании при диабете есть нежелательно (они очень быстро поднимают сахар). И даже специальные отделы с диабетическими продуктами лучше обходить стороной. В этих продуктах используются сахарозаменители (фруктоза, ксилит и сорбит), которые точно так же поднимают уровень сахара. Спасает природный аналог сахара — стевия. С ней можно приготовить такое сладкое, которое не приведёт потом к необходимости увеличивать дозу инсулина.
 Диабетикам нельзя заниматься спортом
Это очень опасное заблуждение. Дети с диабетом первого типа — самые обычные дети, которые любят играть, бегать и прыгать. И это отлично, потому что спорт — лучший помощник диабетика. Ведь он практически как инсулин снижает уровень сахара. К тому же клетки после тренировки становятся более восприимчивыми к инсулину, а значит, можно лишний раз не делать укол.
 Диабет первого типа пройдёт с возрастом, его можно вылечить
Как часто я слышу, что ничего страшного в диабете нет, что с возрастом он пройдёт. Ещё диабетикам любят рекомендовать гомеопатию и народных лекарей. Но диабет не пройдёт сам и вылечить его нельзя — с ним нужно научиться жить. Иногда мне подбадривают, говоря, что бывает и похуже. Не спорю, бывает. Но родителям детей с диабетом первого типа таких слов лучше не говорить.
 Диабетом можно заразиться
Самый странный миф о диабете, но очень распространённый. Конечно же, диабетом нельзя заразиться. Но если у кого-то в семье был диабет и, следовательно, есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, за уровнем сахара ребёнка лучше пристально наблюдать.

Крепкий сон необходим детям-диабетикам

Отправлено 26 янв. 2012 г., 5:36 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 21 авг. 2016 г., 2:41 ]

Крепкий сон необходим детям-диабетикам

Контролировать уровень сахара в крови у детей с сахарным диабетом 1 типа сложнее, если у них наблюдаются проблемы со сном.

Ученые из университета Аризоны проводили наблюдения за детьми в возрасте от 10 до 16 лет с диагнозом «диабет 1 типа». Выяснилось, что по сравнению со здоровыми детьми такого же возраста, они проводят в стадии легкого сна, предшествующей спокойному глубокому сну, гораздо больше времени (в норме должно быть около 5 минут). При этом данную форму дефицита сна ученые связали не только с плохой успеваемостью в школе и повышенной возбудимостью, но также и с более высоким уровнем сахара в их крови.

Исследователи из университета Аризоны в Тусоне, чей доклад был опубликован в январском номере журнала Sleep, рассказали, что, несмотря на то, что подросткам с диабетом 1 типа рекомендован полноценный сон, они часто страдают от апноэ (независимо от веса), сонливости в дневное время и ненормально увеличенной стадии легкого сна. Все это затрудняет контроль за уровнем сахара.

Ученые отмечают, что ранее апноэ (остановка дыхания во время сна) связывали только с диабетом 2 типа, характерного для взрослых людей. Теперь стало ясно, что это общая проблема и для взрослых, и для детей. Специалисты рекомендуют родителям, чьи дети страдают этим заболеванием, внимательнее следить за качеством их ночного сна, на что, безусловно, влияют: нагрузка в школе, физическая активность, психологическая обстановка в семье и социальные факторы. Возможно, таким детям, страдающим диабетом и имеющим проблемы с ночным сном, имеет смысл обратиться к квалифицированному специалисту.

У детей свои проблемы

Отправлено 1 янв. 2012 г., 6:39 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 21 авг. 2016 г., 2:42 ]

У детей свои проблемы  

Заболевшие сахарным диабетом маленькие дети воспринимают свою болезнь с психологических и познавательных позиций, присущих этому возрасту. Необходимость соблюдения диеты, инъекций инсулина, тестов самоконтроля, конечно, усложняют их повседневную жизнь, однако малыши не ощущают болезнь как трагедию, ломающую их будущее и мешающую радоваться позитивным событиям. 
В младшем возрасте преобладают такие сопутствующие проявления болезненного процесса, как капризность, плохой сон, ухудшение общего самочувствия, страх перед уколами. Но все эти проявления обычно не воспринимаются ребёнком осознанно — как связанные ссахарным диабетом. Психологическая реакция заболевшего диабетом ребёнка во многом зависит не только от его возраста, интеллектуального развития, характерологических особенностей. Значительное влияние на формирование такой реакции принадлежит поведению родителей, других членов семьи. 
Гораздо тяжелее воспринимают случившееся уже умудрённые житейским опытом и хотя бы начальной осведомлённостью о сахарном диабете родители и близкие родственники (бабушки, дедушки). В отличие от ребёнка они осознают, что речь идёт о тяжёлом пожизненном заболевании, которое, в большей или меньшей мере, может негативно повлиять на учёбу, выбор профессии, последующую трудовую деятельность и личную жизнь их наследника. 
По мере взросления у ребёнка постепенно происходит осознанное восприятие и осмысление им своего заболевания, его пожизненного характера. На этом фоне уже в младшем школьном возрасте возникают серьёзные психологические и поведенческие проблемы, связанные с небезосновательным ощущением своего отличия от других детей, необходимостью соблюдать требования, обусловленные характером заболевания. 
Иногда, руководствуясь стремлением оградить ребёнка от пренебрежительного отношения к нему и насмешек сверстников, родители скрывают от окружающих наличие у него заболевания диабетом. Это не просто недопустимо, но и опасно. Да и невозможно в условиях школьного «общежития», когда дело касается своевременного приёма пищи, необходимости адекватной помощи в случаяхгипогликемических состояний, обоснованного отказа от спортивных соревнований и т.д. 
Eдва ли не самый критический возраст, наиболее уязвимый для ранней депрессивной патологии при сахарном диабете, — подростки и молодые люди. Именно в этом возрасте, совпадающем с пубертатом, возникает сложный «комплекс личной неполноценности», обусловленный проблемами диабета. Это мучительные раздумья и опасения, связанные с возможностью нормальной семейной жизни, проблемы профориентации и приобретения желательной специальности, будущее трудоустройство и старт профессиональной деятельности, наконец, взаимоотношения со сверстниками. 
Юноши и девушки втягиваются в полосу переживаний и, нередко, разочарований относительно своих текущих и перспективных проблем, их увязки с диабетом. Как правило, такая эмоционально-психологическая реакция особенно тяжела в первые месяцы заболевания. По мере приспособления к изменившемуся образу жизни и повседневным заботам она несколько ослабевает, лишь в редких случаях приводя к развитию стойкой клинической депрессии. 

ДЕТСКАЯ СТРАНИЧКА

Отправлено 27 дек. 2011 г., 10:28 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 19 авг. 2016 г., 7:07 ]

Диабет - что же это такое?

lenny рассказывает про диабет

Диабет - что же это такое? Этим вопросом Юрий задался впервые после того, когда ему поставили диагноз «сахарный диабет».

В этой ярко проиллюстрированной книге, сильный лев по имени lenny рассказывает Юре, а также всем остальным детям и подросткам о болезни, которая в действительности мало кому не известна.

Приятного Вам чтения! Возможно, оно послужит Вам источником новых знаний!

Lennyрассказывает про диабет!

Привет! Я Lenny, и у меня тоже диабет.

Я рад, что смогу многое рассказать и объяснить про диабет в своей книге. С помощью следующих пяти фаз


     

я объясню вам, как протекает болезнь диабет. Вы многое узнаете про эту болезнь из моей истории. Но, прежде всего, Вы должны знать, что вы не одни. 

Существует множество детей и подростков, больных диабетом, а, кроме того, есть еще и я – Lenny. Желаю вам приятного чтения!

Lenny про диабет 

У Юры диабет

Итак, как вы видите, я львенок. Да, я, между прочим, необычный львенок, потому что я могу не только говорить, но еще и много знаю. Особенно много я знаю о болезни, которая называется диабет или Diabetes Mellitus (сахарный диабет).

Почему я так много о ней знаю? Потому что я – львенок-диабетик. Полагаю, мы начнем с самого начала, и я расскажу вам про своего друга Юру.

Lenny про диабет

У Юры тоже диабет.
Но он маленький мальчик, а не лев, как я!



      

Диабет первого типа: Дети, живущие с этой болезнью – общая информация

Отправлено 27 дек. 2011 г., 4:34 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 21 авг. 2016 г., 2:43 ]

Диабет первого типа: Дети, живущие с этой болезнью – общая информация 


Этот раздел о Диабете первого типа у детей 11 лет и младше.

Что такое диабет первого типа?

Диабет первого типа – это пожизненное заболевание, которое развивается, когда поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Телу необходим инсулин, чтоб сахар (глюкоза) перемещался из крови в клетки тела, где его можно использовать для выработки энергии или для хранения для более позднего использования.

Без инсулина сахар не может попасть в клетки, чтоб сделать свою работу. Это может привести к поднятию уровня сахара в крови. У человека диабет, когда уровень сахара в крови слишком высокий.

Какой будет жизнь ребенка, болеющего диабетом первого типа?

Ребенок может прожить долгую и здоровую жизнь, если научится как правильно вести себя с этим заболеванием. Это будет очень важная часть Вашей жизни и жизни Вашего ребенка.

Ваша основная задача – помочь ребенку научиться, как заботиться о себе, если у тебя диабет. Сделайте так, чтоб у ребенка было как можно больше обязанностей, необходимых при лечении диабета. В тоже время обеспечьте ребенку необходимую поддержку и давайте нужные указания.

Как можно справиться с диабетом?

Ключевым аспектом в этом вопросе является умение поддерживать уровень сахара как можно ближе к нормальному уровню. Для того чтоб это сделать, ребенок должен принимать инсулин, при каждом приеме пищи употреблять примерно одинаковое количество углеводов, а также делать упражнения. Частью ежедневных обязанностей ребенка должна стать проверка уровня сахара в крови в определенное время, посоветованное доктором.

Чем дольше у человека диабет, тем выше вероятность, что у него разовьются проблемы со здоровьем, например, с глазами, сердцем, кровяными сосудами, нервами и почками. По некоторым причинам, кажется, что дети защищены от этих проблем в детстве. Но если ребенок научится ежедневно контролировать уровень сахара в крови, то в дальнейшем это избавит его от подобных проблем.

Каких симптомов следует ожидать?

Если даже Вы тщательно соблюдаете все указания, то у ребенка могут возникать проблемы с пониженным и повышенным содержанием сахара в крови. Научите ребенка, как распознавать симптомы низкого или высокого содержания сахара в крови. Ребенок должен знать, что делать, если это происходит.

  • Если у ребенка низкое содержание сахара в крови, то он может много потеть, чувствовать слабость, дрожь или хотеть есть. Но симптомы у Вашего ребенка могут отличаться. Понижение уровня сахара в крови происходит быстро. У человека может понизиться уровень сахара в крови через 10-15 минут, после тренировки или после того, как недостаточно поев человек принял инсулин.
  • Если у ребенка высокое содержание сахара в крови, то он может испытывать чувство жажды или голода, чаще чем обычно ходит в туалет пописать, у него размытый взгляд. Высокое содержание сахара в крови развивается медленно, обычно в течение нескольких дней или недель.

Как и взрослые, маленький ребенок не может сказать понижается ли у него уровень сахара в крови или нет. Также, если ребенок долго болеет сахарным диабетом, то может больше не замечать симптомов понижения сахара в крови. Это увеличивает вероятность того, что в случае понижения сахара в крови придется вызывать скорую помощь. Если Вы переживаете об уровне сахара в крови ребенка, проведите домашний тест на уровень сахара в крови. Не полагайтесь только на проявление симптомов.

Как низкое, так и высокое содержание сахара в крови требует лечения и может вызвать проблемы со здоровьем. Часто на протяжении дня проверяйте уровень сахара в крови ребенка.

Как часто ребенок должен обращаться к врачу?

Ходите к врачу как минимум каждые 3-6 месяцев, чтоб проверить насколько эффективно лечение. В ходе медицинского осмотра доктор сделает анализ крови, чтоб проверить контролируемость уровня сахара в крови ребенка. Основываясь на этих показателях доктор может изменить лечение.

Когда ребенку исполняется 10 лет или у него начинается период полового созревания, необходимо будет пройти ряд проверок и сдать ряд анализов, чтоб убедиться, что диабет не дает никаких осложнений.

Как со временем изменится лечение ребенка?

Со временем может измениться доза и тип инсулина. Также может измениться способ приема инсулина (укол или дозатор инсулина). Это чаще всего происходит в подростковом возрасте, когда ребенок быстро растет и изменяется.

Количество и тип пищи, необходимые ребенку, также изменяться со временем. Но всегда будет важно при каждом приеме пищи употреблять примерно одинаковое количество углеводов. Углеводы – это питательные вещества, которые больше всего влияют на уровень сахара в крови.

Уход за ребенком, болеющим диабетом первого типа

Отправлено 27 дек. 2011 г., 4:34 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 21 авг. 2016 г., 2:44 ]

Уход за ребенком, болеющим диабетом первого типа 


Диабет первого типа – это пожизненное заболевание для которого на данный момент не существует способа лечения. Ребенку необходимо делать инъекции инсулина. Это может напугать даже ребенка, не говоря уже о детях. Если ребенок очень маленький, то Вы должны будете делать эти инъекции. Когда ребенок повзрослеет, то сможет нести ответственность за инъекции инсулина.

Диета

Ребенок должен строго соблюдать диету. И снова, именно с этим у многих взрослых возникают проблемы, не говоря уже о ребенке. Может помочь, когда в процессе задействована вся семья. Если семья придерживается диеты без содержания жиров, с большим содержанием овощей, то ребенку будет намного легче. И хотя ребенка все еще может соблазнить богатая калориями нездоровая пища, тем не менее Вы предложите ребенку более здоровую пищу, когда он будет находится дома. Прежде всего ребенок должен понимать взаимосвязь между употребляемой пищей и уровнем сахара в крови.

Многие дети «хитрят» во время таких диет и едят что-то еще при этом не говоря своим родителям и другим взрослым. Это может привести к повышению уровня сахара в крови и к госпитализации. Объясните ребенку, что употребление пищи вызывает необходимость в инсулине, поэтому ребенок всегда должен говорить взрослым, если съел что-то, что не входило в сегодняшнее меню.

Очень полезно, чтоб ребенок понял концепцию сбалансированности. Если ребенок хочет съесть что-то, что сегодня не входит в меню, то он должен отрегулировать дозу инсулина в соответствии с этим изменением.

Школа

Школа может представлять определенные трудности для детей с диабетом первого типа, из-за необходимости регулярно делать инъекции инсулина в течении дня, а также из-за необходимости питаться по регулярному расписанию, дети, страдающие диабетом первого типа, отделяются от одногодок. Может быть полезно, если ребенок объяснит своим одногодкам что такое диабет и покажет как работает оборудование. Большинство детей едва ли интересуются такими вопросами и с большой охотой учатся. Также очень важно, чтоб Вы встретились с учителем ребенка, со школьной медсестрой, а также с администрацией школы и обсудили каким образом будет происходить уход за ребенком, страдающим диабетом, в школе. В Америке закон «Об инвалидах» 1990 года включает в себя и детей, болеющих диабетом, поэтому школа должна помогать Вам в лечении ребенка. Убедитесь, что школа обеспечена инсулином для ребенка, обратите внимание на то, чтоб инсулин был от требуемого производителя.

Вы также должны встретиться с учителем физкультуры и обсудить, каким образом физические нагрузки влияют на диабет. Большинство преподавателей физкультуры не знают, каким образом распознать симптомы неожиданного повышения или понижения уровня сахара в крови, поэтому Вы должны объяснить, какие симптомы могут проявиться у Вашего ребенка и как с ними бороться. Поощряйте ребенка заниматься спортом, потому что это позитивно сказывается на лечении диабета. Тем не менее, на планирование физических нагрузок теперь надо потратить больше времени, чем Вы делали до этого. Ваш лечащий врач поможет Вам отрегулировать график физических нагрузок для ребенка в зависимости от типа лечения.

Независимость

По мере того как дети, страдающие от диабета первого типа взрослеют, необходимо поощрять их принимать больше участия в лечении. Как родитель Вы можете хотеть всегда быть рядом с ребенком, когда ему делают инъекцию, но очень важно, чтоб Ваш ребенок развивал независимость. Для детей страдающих диабетом есть много летних лагерей. В таких местах дети могут узнать побольше о своей болезни и о том, как с ней справиться, а также побыть среди других детей, страдающих диабетом первого типа. Если Вы вооружите своего ребенка требуемыми знаниями, то он сможет не только самостоятельно заботиться о себе, но и будет лучше понимать причины возникновения болезни и то, как она лечится.

Поддержка для Вас

Наконец, Вы никогда не должны считать, что Ваша семья в одиночку смотрит за ребенком, страдающим диабетом. Ваш координатор может направить Вас в местную группу поддержки, Вы также можете воспользоваться многочисленными ресурсами в Интернете, а также публикациями различных организаций, например, Американской Ассоциации Диабетологов. Более того, для обеспечения эмоциональной поддержки в таких группах Вас могут снабдить информацией, необходимой для преодоления различных трудностей, которые возникают в

Школа и питание для детей, страдающих диабетом, в возрасте 11 лет и младше Возникают новые трудности, когда ребенок, страдающий диабетом, идет в школу. Если Вы наладите качественную коммуникацию с ключевыми людьми в школе, то значительно облегчите переход ребенка при переходе в школу. Полезно запланировать совещание со школьным персоналом, учителями, тренерами, водителем автобуса, школьной медсестрой, а также с работниками столовой, если у ребенка стоит диагноз диабет. Повторяйте это вначале каждого года. Ребенок должен быть оснащен оборудованием для проведения теста на содержание сахара в крови. При необходимости у школьной медсестры должны быть все медикаменты.

Вопросы питания

Перекус, школьные обеды и еда на вечеринках - обо всем этом надо поговорить, перед тем, как ребенок пойдет в школу. Если ребенок принимает инсулин, то его учитель должен понимать всю важность питания. Объясните Объясните, каким образом перекусы предотвращают понижение уровня сахара в крови. Учителя должны понимать, что время приема пищи нельзя переносить. Предоставьте информацию о том, когда ребенку надо кушать, например, в течение дня, а также до, во время или же после упражнений. У ребенка в школе могут быть обеды. Если ребенку необходимо делать выбор между несколькими блюдами, то ребенок должен хорошо понимать план питания, чтоб делать правильный выбор. Спрашивайте ребенка, чтоб заранее знать, будет ли отложен обед из-за специальных мероприятий в школе, например, вечеринки или походы, таким образом, Вы сможете откорректировать рацион ребенка и дозы инсулина, чтоб предотвратить понижение уровня сахара в крови.

План лечения

План лечения должен включать: 

  • Время, когда необходимо проверять уровень сахара в крови и время, когда необходимо вводить инсулин.
  • Время приема пищи и время перекусов.
  • Список предпочитаемых перекусов и еды на вечеринках.
  • Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при понижении или повышении уровня сахара в крови (гипогликемия и гипергликемия).
  • Предпочитаемое лечение при гипогликемии и при гипергликемии, а также, когда необходимо предупреждать родителей. 
  • Телефоны скорой помощи, включая номера телефонов родителей и лечащего врача.

В плане должно быть перечислено, как необходимо ухаживать за ребенком, и какой работник школы отвечает за соблюдение плана лечения. Ребенку может понадобится экстренное введение глюкагона, если у него понизилось содержание сахара в крови. Ребенку может быть предоставлена срочная помощь.

Лечащий врач поможет Вам составить план лечения для Вашего ребенка.

Предотвращение гипогликемии

Для детей принимающих инсулин, понижение сахара в крови может наступить из-за дополнительных упражнений или из-за недостаточного потребления пищи, а также из-за низкой дозы инсулина. Ребенок должен носить с собой быстрый источник углеводов, например, таблетки глюкозы, сок или маленький тюбик с сахарной глазурью – их необходимо использовать в случае понижения уровня сахара в крови.

Убедитесь, что ребенок может выявлять симптомы и справиться с низким содержанием уровня сахара в крови или же попросить учителя о помощи. Ребенок также должен носить с собой легкую закуску, например, сдобный крендель, крекер или сендвич, чтоб съесть в случае незапланированных упражнений, или в случае пропуска приема пищи. Хорошо, чтоб у учителя ребенка тоже были с собой легкие закуски, которые бы хранились в ящике стола.

Что представляет собой некетоновая гиперосмолярная кома?

Отправлено 27 дек. 2011 г., 4:06 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 19 авг. 2016 г., 7:13 ]


Что представляет собой некетоновая гиперосмолярная кома?

В 1957 году Sument и Schwarts описали синдром явного диабетического ступора с гипергликемией и гиперосмолярностью без кетоза. Со времени этого описания синдрому давали целый ряд названий, включая некетогенную гиперосмолярную кому, диабетическое гиперосмолярное состояние и гиперосмолярный неацидотический диабет. 

Все эти названия относятся к одной и той же нозологический форме:

  • значительная гипергликемия (глюкоза сыворотки крови > 600 мг/дл);
  • гиперосмолярность (сыворотка > 320 мОсм/л);
  • рН артериальной крови > 7,3.
  • Синдром встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом II типа в анамнезе или без него и всегда связан с сильным обезвоживанием. Часто имеют место полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до педель перед развитием синдрома. Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Еще одна сложная проблема - изменение функции почек (обычно встречается у пожилых) - препятствует клиренсу избытка глюкозы в моче. Оба фактора способствуют обезвоживанию и заметной гипсргликемии. Отсутствие метаболического ацидоза обусловлено наличием циркулирующего в крови инсулина и/или более низкими уровнями контринсулиновых гормонов. Эти два фактора препятствуют липолизу и продукции кетопов. Уже начавшаяся гипергликемия ведет к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмо- лярности, гиповолемии, шоку, и, если не лечить, к смерти.

    1-7 of 7