ГЛАВНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Пенсионная карта

ЭСПА-ЛИПОН (ESPA-LIPON)

Фармакологические свойства препарата Эспа-липон:

α-липоевая (тиоктовая) кислота участвует в качестве кофермента в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот, а также в регулировании липидного и углеводного обмена. Влияет на обмен ХС, улучшает функцию печени, оказывает гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие.
Терапевтический эффект при сахарном диабете обусловлен уменьшением ПОЛ в периферических нервах, улучшением их кровоснабжения, что способствует восстановлению проводимости по периферическим нервам. Кроме того, α-липоевая кислота способствует утилизации глюкозы в скелетных мышцах независимо от действия инсулина, повышению содержания макроэргических соединений в мышцах у больных с моторной нейропатией.
Биотрансформация α-липоевой кислоты в организме происходит за счет окисления боковых цепей и конъюгации. В системной доступности α-липоевой кислоты существуют значительные межиндивидуальные колебания. В значительной мере подвержена эффекту первичного прохождения через печень. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови после в/в введения — 10–20 мин.

Показания к применению препарата Эспа-липон:

полинейропатия различного генеза (диабетическая, алкогольная и др.), хронический гепатит, цирроз печени, отравления солями тяжелых металлов, грибами, хронические интоксикации, в качестве гиполипидемического средства в целях профилактики и лечения атеросклероза.

Применение препарата Эспа-липон:

при выраженности симптомов полинейропатии лечение следует начинать с парентерального

введения препарата. Эспа-липон назначают в дозе 600 мг/сут ежедневно в/в капельно с изотоническим р-ром натрия хлорида; в тяжелых случаях суточную дозу повышают до 900–1200 мг. Скорость инфузии не должна превышать 50 мг/мин. Начальную терапию в указанных дозах проводят в течение 10–20 дней. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию лекарственными формами для перорального приема в дозе 600 мг 1–3 раза в сутки в течение 1–3 мес.
Для профилактики диабетической полинейропатии начальная доза состав Эспа-липон 600 амп. 600 мг. 24 мл. №5ляет 300 мг/сут в/в в течение 20 дней или внутрь 600 мг 1 раз в сутки в течение 20–30 дней. Поддерживающая доза — 400–600 мг/сут внутрь в течение 1–2 мес.
При других, перечисленных выше, нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени, хронических интоксикациях дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела пациента.

Противопоказания к применению препарата Эспа-липон:

повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты препарата Эспа-липон:

аллергические реакции (крапивница, экзема), гипогликемия (в связи с улучшением утилизации глюкозы); после быстрого в/в введения в отдельных случаях — судороги, диплопия, при слишком быстром введении препарата — ощущение тяжести в голове и затруднение дыхания, которые проходят самостоятельно. В некоторых случаях после в/в введения препарата наблюдались кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. В большинстве случаев побочные эффекты проходят самостоятельно.

Особые указания к применению препарата Эспа-липон:

во время лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя. У больных сахарным диабетом, особенно в начале лечения, необходим частый контроль уровня глюкозы в крови. В отдельных случаях следует снижать дозы гипогликемизирующих препаратов.

Взаимодействия препарата Эспа-липон:

α-липоевая кислота уменьшает выраженность действия цисплатина, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, в связи с чем может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина и пероральных гипогликемизирующих средств.

In vitro α-липоевая кислота взаимодействует с ионными комплексами металлов (например с цисплатином). С молекулами сахаров (например с р-ром левулозы) α-липоевая кислота образует плохо растворимые соединения. Инъекционный р-р α-липоевой кислоты несовместим с р-ром декстрозы (глюкозы), р-ром Рингера, а также с р-рами, которые способны вступать во взаимодействие с SH-группами или дисульфидными мостиками.

Передозировка препаратом Эспа-липон:

о случаях специфической интоксикации α-липоевой кислотой не сообщалось. При передозировке возможны тошнота, рвота, головная боль. 
Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Эспа-липон:

в сухом месте при температуре до 25 °С. Из-за высокой светочувствительности действующего вещества ампулы извлекают из картонной коробки непосредственно перед применением. Готовый инфузионный р-р сохраняет свою активность при хранении в темном месте не более 6 ч.

Алфавит Диабет - инструкция, применение

Отправлено 30 янв. 2013 г., 1:13 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 19 авг. 2016 г., 5:12 ]

Алфавит Диабет - инструкция

Название

Алфавит Диабет

форма выпуска

Витаминно-минеральный комплекс для людей, страдающих диабетом
60 таблеток в упаковке.

Состав

Суточный комплекс содержит: 
таблетка №1 (белая): B1 4 мг, C 50 мг, А 0.5 мг, Фолиевая к-та 250 мкг, Железо 15 мг, Медь 1 мг, Липоевая кислота 15 мг, Янтарная кислота 50 мг, Экстракт побегов черники 30 мг;
таблетка №2 (голубая): E 30 мг, Никотинамид (РР) 30 мг, B2 3 мг, В6 3 мг, C 50 мг, А 0.5 мг, Магний 40 мг, Марганец 3 мг, Селен 70 мкг, Цинк 18 мг, Йод 150 мкг, Экстракт корня лопуха 30 мг, Экстракт корня одуванчика 30 мг;
таблетка №3 (розовая): B5 (Пантотенат кальция) 7 мг, B12 4 мкг, D3 5 мкг, H (биотин) 80 мкг, К 120 мкг,Фолиевая кислота 250 мкг, Кальций 150 мг, Хром 150 мкг

Фармакологическое действие

Содержит 13 витаминов, 9 минералов, органические кислоты и растительные экстракты.

Витаминно-минеральный комплекс АЛФАВИТ Диабет разработан с учетом особенностей обмена веществ у людей, страдающих диабетом. Содержит все необходимые витамины и минералы, а также липоевую и янтарную кислоты, экстракты побегов черники, корней лопуха и одуванчика. Эти вещества способствуют профилактике осложнений диабета и положительно влияют на переносимость глюкозы.

Свойства компонентов

Разделение полного набора витаминов и минералов на 3 табл., принимаемые с интервалом 4–6 ч, повышает эффективность комплекса и обеспечивает его гипоаллергенность.

Действие витаминно-минерального комплекса определяется свойствами входящих в него компонентов. Витамин B1 и цинк играют ключевую роль в обмене углеводов.

Хром необходим для образования активной формы инсулина. Витамины C и E (антиоксиданты) способствуют профилактике осложнений диабета. Липоевая кислота повышает усвоение глюкозы, является антиоксидантом, способствует регенерации печени. Янтарная кислота восстанавливает чувствительность клеток к инсулину, усиливает его синтез и секрецию, снижает тяжесть характерных для диабета нарушений поступления кислорода в ткани. Экстракт побегов черники снижает уровень сахара в крови, защищает стенки сосудов, предупреждает развитие зрительных нарушений. Экстракты одуванчика и лопуха способствуют улучшению функции поджелудочной железы и накоплению гликогена, что благоприятно влияет на углеводный обмен, а также способствует профилактике сердечно-сосудистых осложнений диабета (экстракт одуванчика).

Способ применения и дозы

Принимать по одной таблетке каждого цвета в сутки за завтраком, обедом и ужином (интервал между приемами 4-8 ч). 
Таблетки рекомендуется принимать во время еды, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды. 
Если рекомендуемый график приема был нарушен, можно возобновить его с любой таблетки или принять пропущенные таблетки вместе с очередной. 
Дневную норму - 3 разные таблетки - можно принимать и одновременно.

Продолжительность приема - 1 мес.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 4–25 °C.

Срок годности

2 года.

Показания к применению

ВМК Алфавит Диабет рекомендуется в качестве дополнительного источника витаминов, макро- и микроэлементов, органических кислот для больных сахарным диабетом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, гиперфункция щитовидной железы.
Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом.

Эспа-Липон (Espa-Lipon)

Отправлено 18 окт. 2012 г., 3:16 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 19 авг. 2016 г., 5:12 ]

Диагноз диабетической полиневропатии основывается на тщательно собранном анамнезе, клиническом неврологическом обследовании, при необходимости — на данных электрофизиологического исследования. Типичными симптомами являются «бегание мурашек» по голеням и стопам, ощущение жжения в подошвах, ночные судороги мышц. При неврологическом исследовании выявляются ослабление сухожильных рефлексов (ахиллов рефлекс), нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток», снижение вибрационной чувствительности (при камертонном тесте). Чем раньше удается выявить признаки полиневропатии и начать лечение, тем эффективнее терапия и лучше прогноз заболевания. При несвоевременном начале лечения и неэффективной терапии развиваются такие осложнения, как язвы стоп, которые могут прогрессировать до некроза и гангрены («диабетическая стопа») и часто приводят к ампутациям.

Страдания, которые испытывает больной при полиневропатии и ее осложнениях, приводят не только к физическим, но и к психическим нарушениям, резко снижают качество его жизни. Затраты, связанные с осложнениями полиневропатии, многократно превосходят стоимость лечения заболевания на его начальных стадиях. Основной причиной развития периферической полиневропатии является хроническая гипергликемия, которая изменяет нормальный метаболизм в периферических нервах. Поэтому в ее лечении оптимизация гликемических показателей имеет важнейшее значение.

В настоящее время принят поэтапный план терапии данного заболевания: к первому этапу относятся контроль и нормализация таких факторов, как физическая активность, индекс массы тела, адекватное питание, поддержание нормального артериального давления и пр. Патогенетическая терапия основывается на применении невротропных витаминов, парентеральном введении альфа­липоевой кислоты не менее 3 недель с переходом на пероральный прием по 600 мг в сутки.

В тяжелых случаях показан пероральный прием высоких доз витаминов B1 и B6 в сочетании с парентеральным введением альфа­липоевой кислоты с последующим переходом на ее пероральный прием. Как многочисленные исследования, так и многолетний клинический опыт показали целесообразность такой терапии и отсутствие большого количества нежелательных побочных эффектов. Лечение диабетической полиневропатии может и должно проводиться независимо от основной терапии сахарного диабета. Альфа­липоевая кислота является специфическим средством лечения полиневропатии, причем, по мнению зарубежных специалистов, терапия этого заболевания должна проводиться не только диабетологами, но и терапевтами, семейными врачами.

Альфа­липоевая кислота воздействует непосредственно на патомеханизм диабетической полиневропатии и влияет на различные факторы обмена веществ при диабете. Альфа­липоевая кислота является коэнзимом митохондриального комплекса ферментов, в первую очередь пируватдегидрогеназы и альфа­кетоглутаратдегидрогеназы. Основная ее функция — участие в окислительном декарбоксилировании альфа­кетокислот в тканях. Фармакологические дозы альфа­липоевой кислоты в состоянии устранять обусловленное аккумуляцией ацетил­коэнзима А торможение пируватдегидрогеназы и таким образом способствуют нормализации нарушенного обмена в нервных клетках.

Альфа­липоевая кислота непосредственно влияет на фазы кетогенеза и глюкогенеза, способствуя утилизации и окислению глюкозы, улучшая энергетические параметры, и противодействует энергетическим потерям в клетках (т.е. является биокатализатором энергетического обмена), положительно влияет на аксональный транспорт и нормализует анормальное поступление глюкозы к нерву. Благодаря своим антиоксидантным свойствам альфа­липоевая кислота выводит образующиеся в избытке вследствие гипергликемии свободные радикалы и уменьшает вредное воздействие на нервные клетки.

Альфа­липоевая кислота оказывает регенерирующее действие на нервные волокна, стимулируя рост аксонов и их разветвлений, что с течением времени должно способствовать восстановлению нервной проводимости. Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что альфа­липоевая кислота в зависимости от дозы нормализует уровень глютатиона в периферических нервах, вследствие чего улучшаются их электрофизиологические параметры. Клинический эффект альфа­липоевой кислоты наряду с ускорением нервной проводимости, уменьшением нарушений вибрационной и термочувствительности и т.п. проявляется в смягчении болезненных парестезий.

Многочисленные клинические исследования, в первую очередь наиболее крупные из них ALADIN (Alpha lipoic acid in diabetic neuropathy) и DEKAN, однозначно доказали эффективность препарата: альфа­липоевая кислота не только существенно улучшает симптоматику периферической диабетической полиневропатии, но и положительно воздействует на кардиальную автономную невропатию.

Еще одно крупное исследование, проведенное в Германии в 1993–1994 гг. (А. Morig, R.G. Alken), было посвящено изучению эффективности и переносимости альфа­липоевой кислоты при лечении диабетической и алкогольной полиневропатий. Апробировался препарат Эспа­липон — раствор для инъекций (150, 300 или 600 мг альфа­липоевой кислоты) или таблетки в оболочке (200 или 600 мг). В исследовании приняли участие 1199 врачей, наблюдавших 6481 пациента с полиневропатией диабетического (n = 5490), алкогольного (n = 984) и другого генеза. Препарат вводился на начальном этапе многократными дозами (по 600 мг в сутки) парентерально, а в последующем перорально. Лабораторные исследования в процессе лечения позволили констатировать снижение сахара крови натощак на 1,05 ммоль/л (р < 0,001), сывороточного креатинина — на 2,71 нкмоль/мл (р < 0,001), а также уменьшение на одну треть случаев протеинурии до < 0,3 г/день. У больных гипертонией систолическое давление крови при исходном > 95 мм рт.ст. снизилось в среднем на 11 мм рт.ст., а дистолическое — на 9 мм рт.ст. (n = 616). В результате применения Эспа­липона значительно улучшилась клиническая картина заболевания. В начале исследования 5550 больных субъективно оценивали дизестезии как «сильные» или «умеренные», в результате лечения такую же оценку своим ощущениям давали уже 1754 пациента. Аналогичная динамика отмечалась в оценке болей: число пациентов с жалобами снизилось с 3653 до 1018. Как врачи, так и пациенты оценивали эффективность и переносимость препарата по четырехмерной шкале (оценки «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно (умеренно)», «препарат неэффективен/непереносим»): эффективность была оценена как «очень хорошая» или «хорошая» врачами в 83 % случаев и пациентами в 80 % случаев, переносимость оценена так же в 96 и 95 % случаев соответственно. В целом по результатам этого крупномасштабного исследования переносимость Эспа­липона оценивается как очень хорошая, а клиническое улучшение при применении у больных с полиневропатиями — как отличное.

В России также накоплен немалый опыт применения альфа­липоевой кислоты: препарат Эспа­липон уже несколько лет имеется в арсенале врачей и смог зарекомендовать себя как надежное и проверенное средство. Проведены клинические исследования по его применению. И.Ю. Демидова сообщает о результатах применения препарата Эспа­липон у 200 больных сахарным диабетом с диагностированной периферической полиневропатией.

Терапии Эспа­липоном предшествовал период достижения компенсации сахарного диабета. Лечение начинали с введения препарата внутривенно капельно в дозе 600–900–1200 мг в сутки (20 инъекций) с 50 мл 0,9% натрия хлорида. Вскоре после начала терапии у 80 % больных была отмечена положительная динамика в виде уменьшения болей, парестезии и судорог в ногах. В случаях сохранения болевых ощущений отмечено снижение их интенсивности и частоты возникновения. Побочных реакций при введении Эспа­липона замечено не было. После внутривенного введения препарата все больные были переведены на пероральный прием в дозе 600–900 мг в сутки. Длительный прием препарата в течение 3–6 месяцев закрепил достигнутый эффект и способствовал улучшению вибрационной чувствительности. Для контроля объективности результатов исследования использовали в качестве плацебо 0,9% раствор натрия хлорида. В группе плацебо ни в одном случае улучшения показателей и субъективного самочувствия зафиксировано не было. Таким образом, результаты данного исследования подтвердили непосредственное положительное влияние Эспа­липона на состояние периферических нервов и клиническую картину полиневропатии.

Вопрос о возможности профилактики диабетической стопы в детском и подростковом возрасте рассмотрен в статье проф. Э.П. Касаткиной, главного детского эндокринолога МЗ РФ. Она отметила особенности ситуации, связанные с профилактикой осложнений сахарного диабета у детей и подростков, в частности такой фактор, как диабетическая невропатия в детском и юношеском возрасте и связанный с ней риск развития синдрома диабетической стопы. Почти у 20 % детей, страдающих диабетом, и у 70 % подростков с этим заболеванием имеется такой фактор риска развития диабетической стопы, как невропатия, причем у детей наблюдается, как правило, периферическая форма, а у подростков — как периферическая, так и автономная невропатия и их сочетание. Проявление заболевания связано с особенностями, осложняющими постановку диагноза. Основой профилактики диабетической невропатии и ее осложнений у детей и подростков должны стать не только мероприятия по компенсации основного заболевания, по оптимизации обмена веществ, но и использование лекарственных средств, способных влиять на патомеханизм невропатии. Веществом, действующим непосредственно на патогенез невропатии и в то же время оптимизирующим энергетический обмен в нервных клетках, и является альфа­липоевая кислота. Однако до сих пор этот препарат не использовался у детей для лечения диабетической невропатии. В исследование включили 28 детей с явными признаками диабетической невропатии (автономной, периферической и их сочетаний). Для лечения применяли препарат Эспа­липон в дозе 600 мг в сутки перорально. Через 2 месяца лечения у 18 детей полностью исчезли симптомы периферической полиневропатии, у остальных выраженность симптомов значительно снизилась. К сожалению, не наблюдалось положительных сдвигов у 3 детей с автономной невропатией, возможно, из­за недостаточной длительности лечения. При этом не было отмечено компенсаторных сдвигов и улучшения показателей углеводного обмена, что объясняется плохой компенсацией сахарного диабета у подростков. Даже на фоне недостаточной компенсации основного заболевания Эспа­липон специфически влияет на клиническую картину невропатии. Проф. Э.П. Касаткина отмечает необходимость дальнейшего исследования препарата для разработки тактики его применения у детей, поскольку его эффективность и хорошая переносимость в указанной дозировке сомнений не вызывают.

Влиянию Эспа­липона на функциональное состояние скелетных мышц и проводящую функцию моторных аксонов периферических нервов при аксональных и демиелинизирующих полиневропатиях посвящено исследование проф. Б.М. Гехт (Всероссийский миастенический центр и отделение нервно­мышечной патологии НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН). В исследование включили 60 больных с демиелинизирующей невропатией (с преимущественным поражением мышц ног) в возрасте от 36 до 80 лет, среди них равное число женщин и мужчин. Препарат вводился внутривенно капельно в течение 20 дней по 600 мг в сутки (20 введений). Затем назначался пероральный прием препарата по 600 мг в течение 2 недель, после чего доза снижалась до 300 мг в сутки. Обследование проводилось до и после внутривенного введения препарата и включало клинические параметры, исследование максимальной скорости проведения возбуждения по сенсорным и моторным нервам, исследование скорости проведения F­волны, исследование двигательных единиц скелетных мышц, спонтанной активности двигательных волокон. Обработка результатов проводилась по методике вариационной статистики. Исследование показало положительное влияние альфа­липоевой кислоты (Эспа­липона) на проявления демиелинизирующей невропатии. Начиная со второй недели лечения больные отмечали уменьшение слабости и болей, у них снижались показатели нарушений чувствительности и вегетативных расстройств. Максимальное улучшение наступало к концу курса внутривенного применения препарата. Прием Эспа­липона в таблетках пролонгировал достигнутый эффект, при отмене препарата терапевтический эффект сохранялся в течение 2–3 недель, а затем наблюдалось обострение симптоматики заболевания, что говорит о необходимости поддерживающей терапии таблетированным препаратом для профилактики рецидивов. Переносимость препарата была хорошей: лишь в 2 случаях лечение было отменено после 10 в/в введений в связи с развившейся пирогенной реакцией. Назначение Эспа­липона приводило к существенной нормализации электрофизиологических показателей при полиневропатиях. Так, амплитуда М­ответа изменялась на статистически достоверные величины — в среднем от 89 до применения препарата до 132 после лечения. В целом результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности Эспа­липона в применяемых дозах при воспалительных демиелинизирующих невропатиях.

Другие возможности альфа­липоевой кислоты исследовались на кафедре детских болезней № 1 РГМУ, а именно изучалась способность альфа­липоевой кислоты влиять на холестерин у детей из группы высокого риска развития атеросклероза. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что в наши дни в индустриально развитых странах гиперлипидемия представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ. Опасность болезней, связанных с нарушениями липидного обмена, в частности атеросклероза, заключается в том, что довольно долго они протекают бессимптомно и манифестируют уже на стадии серьезного заболевания. Поэтому выделение комплекса причин, способствующих развитию атеросклероза, чрезвычайно важно с точки зрения своевременной профилактики. Одним из важных факторов риска является гиперлипопротеидемия, при которой в результате нарушения синтеза, транспорта и расщепления липопротеидов повышается уровень холестерина и/или триглицеридов в плазме крови, что может привести к отложению жировых пятен и полос на стенках сосудов, к атеросклерозу и другим заболеваниям сердечно­сосудистой системы. Лечение гиперлипидемий всегда начинается с диеты, однако часто диетических мероприятий недостаточно и приходится прибегать к медикаментозной терапии. Особую сложность фармакологическая коррекция липидного обмена представляет собой у детей, поскольку в детском возрасте не применяется ряд липидоснижающих препаратов. Кроме того, важно выявить нарушения на достаточно ранней их стадии, а для этого врачи­педиатры должны уделять особое внимание ранней диагностике гиперхолестеринемий у детей групп повышенного риска, в том числе имеющих отягощенный семейный анамнез. Как правило, в основе нарушений липидного обмена у детей лежат не органические нарушения, а метаболические, для нормализации которых достаточно адекватно повлиять на обмен веществ на клеточном уровне. Можно предположить, что это позволяет сделать альфа­липоевая кислота, непосредственно влияющая на энергетический обмен в клетке и нормализующая окислительно­восстановительные процессы в ней.

Для оценки эффективности альфа­липоевой кислоты при коррекции нарушений липидного обмена было проведено исследование, в которое включили детей из семей высокого риска развития атеросклероза. Было показано, что у детей, родители которых имеют ранние признаки атеросклероза, обнаружены нарушения обмена холестерина. Так, у этих детей выявлено достоверное увеличение содержания холестерина до 4,7 ммоль/л по сравнению с показателями у детей из группы сравнения (родители без признаков атеросклероза). Расчет индекса атерогенности показал, что у детей исследуемой группы риск раннего развития атеросклероза выше, чем у их сверстников из группы сравнения (р < 0,01). Наличие атерогенных изменений липидного спектра явилось показанием к проведению курса профилактического лечения, который включал диетотерапию, оптимизацию физической нагрузки и применение препарата альфа­липоевой кислоты — Эспа­липона. Исследования показали снижение уровня общего холестерина и снижение атерогенной направленности липидного спектра, что достоверно уменьшает риск развития заболевания. Переносимость препарата была хорошей, побочных реакций не отмечено. Таким образом, наши врачи имеют в своем арсенале надежный, эффективный и хорошо переносимый препарат альфа­липоевой кислоты — Эспа­липон, воздействующий непосредственно на патогенез обменных нарушений в нервных клетках, являющийся специфическим средством для лечения диабетической и других полиневропатий, а также обладающий свойствами, позволяющими корригировать липидный обмен на ранних стадиях метаболических нарушений. 

ТИОГАММА (Thiogamma)

Отправлено 18 окт. 2012 г., 3:08 пользователем Вадим Разумов   [ обновлено 19 авг. 2016 г., 5:13 ]

Наименование:
 Тиогамма (Thiogamma)

Фармакологическое действие:
Действующим веществом Тиогамма (Тиогамма-Турбо) является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Тиоктовая кислота образуется в организме и служит коферментом для энергетического метаболизма альфа-кетокислот путем окислительного декарбоксилирования. Тиоктовая кислота приводит к снижению содержания глюкозы в сыворотке крови, способствует накоплению гликогена в гепатоцитах. Нарушения обмена или недостаток тиоктовой кислоты наблюдается при чрезмерном накоплении в организме некоторых метаболитов (например, кетоновых тел), а так же в случае интоксикации. Это приводит к нарушениям в цепочке аэробного гликолиза. Тиоктовая кислота присутствует в организме в виде 2 форм: редуцированной и окисленной. Обе формы являются физиологически активными, обеспечивая антиоксидантный и противотоксический эффекты. 
Тиоктовая кислота регулирует обмен углеводов и жиров, положительно влияет на метаболизм холестерина, обладает гепатопротекторным действием, улучшая печеночные функции. Благотворно воздействует на репаративные процессы в тканях и органах. Фармакологические свойства тиоктовой кислоты подобны эффектам витаминов группы В. При первичном прохождении через печень тиоктовая кислота подвергается значительным преобразованиям. В системной доступности препарата наблюдаются существенные индивидуальные колебания. 
При внутреннем применении быстро и практически полностью абсорбируется из пищеварительной системы. Метаболизм протекает с окислением боковой цепи тиоктовой кислоты и ее конъюгации. Период полувыведения Тиогамма (Тиогамма-Турбо) – от 10 до 20 минут. Элиминируется с мочой, причем преобладают метаболиты тиоктовой кислоты.
Показания к применению:
При диабетической нейропатии для улучшения чувствительности тканей.
Способ применения:
Тиогамма-Турбо, Тиогамма дл парентерального введения
Тиогамма-Турбо (Тиогамма) предназначен для парентерального введения путем внутривенной инфузии капельно. Для взрослых используют дозу 600 мг (содержимое 1 флакона или 1 ампулы) 1 раз в день. Инфузию проводят медленно, в течение 20-30 минут. Курс терапии примерно составляет от 2 до 4 недель. В дальнейшем рекомендуют внутреннее применение Тиогамма в таблетках. Парентеральное введение Тиогамма-Турбо или Тиогамма для инфузий назначают при выраженных нарушениях чувствительности, которые связаны с диабетической полинейропатией. 
Правила парентерального введения Тиогамма-Турбо (Тиогамма)
Содержимое 1 флакона Тиогамма-Турбо или 1 ампулы Тиогамма (600 мг препарата) растворяют в 50-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии – не более 50 мг тиоктовой кислоты за 1 минуту – это примерно соответствует 1,7 мл раствора Тиогамма-Турбо (Тиогамма). Разведенный препарат должен быть использован немедленно после смешивания с растворителем. Во время инфузии раствор должен быть защищен от доступа света специальным светозащитным материалом. 
Тиогамма
Таблетки предназначены для внутреннего приема. Рекомендуется назначать по 600 мг препарата 1 раз в день. Таблетку следует проглотить целой, принимать независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность терапии таблетками – от 1 до 4 месяцев.
Побочные действия:
Центральная нервная система: в редких случаях сразу после применения препарата в виде инфузии возможны судорожные подергивания мышц.
Органы чувств: нарушение ощущения вкуса, диплопия.
Система кроветворения: пурпура (геморрагические высыпания), тромбофлебит.
Реакции гиперчувствительности: системные реакции могут вызывать анафилактический шок; экзема или крапивница в месте инъекции.
Пищеварительная система (для таблеток Тиогамма): диспепсические проявления.
Другие: если вводить Тиогамма-Турбо (или Тиогамма для парентерального введения) быстро, возможны угнетение дыхания и чувство сдавливания в области головы – это реакции купируются после уменьшения скорости инфузии. Так же возможны: гипогликемия, приливы, головокружение, потливость, боль в области сердца, снижение уровня глюкозы крови, тошнота, нарушение зрения, головная боль, рвота, тахикардия.
Противопоказания:
• Состояния пациента, которые легко провоцируют развитие лактат-ацидоза (для Тиогамма-Турбо или Тиогамма для парентерального введения);
• детский возраст;
• период беременности и лактации;
• аллергические реакции на тиоктовую кислоту или другие компоненты Тиогамма (Тиогамма-Турбо);
• тяжелые нарушения печеночных или почечных функций;
• острая стадия инфаркта миокарда;
• декомпенсированное течение дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности;
• дегидратация;
• хронический алкоголизм;
• острые нарушения мозгового кровообращения.
Беременность:
В период беременности или кормления грудью применять Тиогамма и Тиогамма-Турбо не рекомендуется, поскольку нет достаточного клинического опыта назначения препаратов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Эффективность гипогликемизирующих препаратов и инсулина повышается в комбинации с Тиогамма (Тиогамма-Турбо). Раствор Тиогамма-Турбо или Тиогамма несовместим с растворителем, содержащим молекулы глюкозы, поскольку тиоктовая кислота образует с глюкозой труднорастворимые комплексные соединения. В экспериментах in vitro тиоктовая кислота реагировала с ионными комплексами металлов. Например, соединение с цисплантином, магнием, железом может снизить действие последних при комбинации с тиоктовой кислотой. Растворители, которые содержат вещества, вступающие в связь с дисульфидными соединениями или SH-группами, не применяются для разведения раствора Тиогамма-Турбо (Тиогамма) (например, раствор Рингера).
Передозировка:
При передозировке Тиогамма (Тиогамма-Турбо) возможны головная боль, рвота и тошнота. Терапия – симптоматическая.
Форма выпуска:
Тиогамма-Турбо
Раствор для парентеральных инфузий во флаконах по 50 мл (1,2% тиоктовой кислоты). В упаковке – 1; 10 флаконов. Прилагаются специальные светозащитные футляры. 
Тиогамма-таблетки
Таблетки для внутреннего применения по 600 мг, покрыты оболочкой. В упаковке 30; 60 таблеток.
Тиогамма-раствор для инфузий
Раствор для парентерального введения в ампулах по 20 мл (3% тиоктовой кислоты). В упаковке – 5 ампул.
Условия хранения:
В месте, которое защищено от действия света; при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия. Приготовленный к внутривенной инфузии раствор хранению не подлежит. Ампулы и флаконы должны находиться только в оригинальной упаковке.
Состав:
Тиогамма-Турбо
Активное вещество (в 50 мл): тиоктовая кислота 600 мг.
Дополнительные вещества: вода для инъекций, макрогол 300.
50 мл раствора для инфузий Тиогамма-Турбо содержат меглюминовую соль альфа-липоевой кислоты в количестве 1167,7 мг, что соответствует 600 мг тиоктовой кислоты. 
Тиогамма
Активное вещество (в 1 таблетке): тиоктовая кислота 600 мг. 
Дополнительные вещества: коллоидный кремния диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, лактоза, метилгидроксипропил целлюлоза.
Тиогамма
Активное вещество (в 20 мл): тиоктовая кислота 600 мг.
Дополнительные вещества: вода для инъекций, макрогол 300.
20 мл раствора для инфузий Тиогамма содержат меглюминовую соль альфа-липоевой кислоты в количестве 1167,7 мг, что соответствует 600 мг тиоктовой кислоты.
Дополнительно:
На флакон с растворенным Тиогамма-Турбо надевают специальные светозащитные футляры, которые прилагаются к препарату. Раствор Тиогамма защищают светозащитными материалами. При лечении пациентов следует регулярно измерять уровень содержания глюкозы в сыворотке крови, в соответствии с которым корригировать дозировку инсулина и гипогликемизирующих препаратов во избежание гипогликемии. Терапевтическая активность тиоктовой кислоты значительно снижается при употреблении алкоголя (этанола). Других важных предостережений нет.
Внимание!
Перед использованием препарата Тиогамма вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

1-3 of 3