Создание "медицинского" интернет-стартапа - сложная и ответственная задача, так как необходимо не только убедить инвесторов в перспективах бизнеса, но и не забыть о нуждах пациентов. Корреспондент Digit.ru пообщался с основателем стартапа "НормаСахар", недавно получившего грант от посевного фонда компании Microsoft. 

- Расскажите о себе.

- Меня зовут Александр Подгребельный. Я врач-диабетолог и предприниматель с шестилетним опытом.

- Чем вы занимаетесь в рамках стартапа "НормаСахар"?

- Наш стартап существует несколько месяцев. Он призван помочь больным сахарным диабетом лучше справляться со своим заболеванием, чтобы избежать осложнений, инвалидизации и смертности. Заболевание встречается у 10% людей по всему миру, в России больны 12,6 миллиона человек.

- Можете рассказать подробнее об этом заболевании?

- Сахарный диабет первого типа - это состояние, когда у человека не синтезируется гормон инсулин, и уровень сахара в крови превышает нормальные значения. Само по себе это заболевание не смертельно, потому что все больные получают инсулин, но последствия высокого сахара могут быть самыми разнообразными - нарушение зрения, эректильная дисфункция, хроническая почечная недостаточность, инфаркты и инсульты. Диабет второго типа - невозможность усваивать собственный инсулин. Мы занимаемся на данном этапе сахарным диабетом первого типа. Мы помогаем больным правильно рассчитывать дозу инсулина и количество углеводов, помогая тем самым пациентам достичь нормальных значений сахара в крови - отсюда и название "НормаСахар".

- Мне как большинству не страдающих этим заболеванием людей, сложно понять проблему с подсчетом потребляемых углеводов - можете пояснить?

- Больные диабетом вынуждены вводить себе инсулин в определенное время - при каждом приеме пищи, перед сном, при высоком сахаре в крови. Чтобы держать сахар в крови в узких пределах, рассчитывать нужно очень точно. Нужно учитывать углеводы в продуктах, физическую нагрузку и т.д., то есть делать то, что должна делать, но не может, поджелудочная железа. Если ввести слишком много - будет низкий сахар, состояние гипогликемии - пациент может потерять сознание, упасть и в крайнем случае - даже умереть. Если сахар в крови постоянно высокий, то начинаются проблемы с капиллярами и нервными волокнами, что приводит к нарушениям в различных органах и возникновению осложнений сахарного диабета.

- И каким же образом интернет-проект может в этом помочь?

- Мы делаем сервис, который поможет и пациентам, и врачам. Сервис делится на две составляющие - мобильный клиент и сайт с консультациями. Есть клиент для операционной системы Android. Позже будет и для iPhone, но в Android мы верим больше, потому что это более дешевая платформа. Мобильный клиент позволяет ввести данные об уровне сахара в крови и о потребляемой пище, и на основании этого рассчитать норму приема инсулина. Для этого у нас есть база продовольственных товаров, которую мы постоянно пополняем вручную, уже около тысячи записей. В результате регулярного заполнения данных больным получается "дневник пользователя".

- А почему нужна собственная база?

- Дело в том, что рассчитать точное содержание сахара в конкретном количестве того или иного продута - непростая задача. Существует так называемая таблица хлебных единиц, но и она неполная. Например, если взять конфету (ее в таблице не будет), придется найти количество содержащихся в 100 граммах углеводов (на обертке часто этой информации нет, придется искать коробку), пересчитать на вес конфеты, и уже исходя из этого считать нужное количество инсулина. Причем даже существующие решения для похудения дают расчет только на 100 граммов. Мы как раз и указываем, сколько углеводов и калорий находится именно в одной конфете, куске конкретной колбасы и т.д., а не в эфемерных "100 граммах продукта".

- Зачем нужно хранение записей - "дневник"?

- Наш сервис позволяет хранить полный дневник пациента в облаке - например, с ним можно прийти к врачу в случае возникновения проблем, и специалист сможет обнаружить ошибку в терапии. Причем важно отметить, что мы храним абсолютно всю информацию, введенную пользователем - включая исправления. Далее может подключаться вторая составляющая сервиса - сайт. Пользователи смогут прямо на сайте сообщать свои данные и получать платную консультацию врачей.

- Консультации врачей будут платными?

- Да, любая работа должна быть оплачена. Будут дежурные врачи - врачи, согласившиеся на наши условия. Они будут отвечать на вопросы в течение короткого времени. Будут врачи из разных городов. И можно будет проконсультироваться одновременно сразу у нескольких врачей.

- Вы берете комиссию?

- Да, 50%. Также будут дежурные врачи, согласившиеся на наши условия. Они должны обрабатывать запросы в течение пяти минут, но и деньги будут получать большие. Если врач не сможет отработать запрос вовремя, он будет оштрафован.

- Какие еще источники дохода у вас будут?

- По новому законодательству, представителям фармацевтических компаний, по сути, запретили выходить на врачей. Из-за этого компаниям нужен выход на новые рекламные площадки. Очевидно, что размещение рекламы на нашем ресурсе более эффективно, чем на нетематических ресурсах, поэтому и стоимость размещения высока.

- Расскажите о бизнес-стороне стартапа. У вас уже есть инвесторы, гранты? Сколько человек у вас работает?

- Первым инвестором у нас был Аркадий Морейнис - причем идея его заинтересовала настолько, что я даже не выступал на Startup Weekend. Стартового капитала у нас не было, первые 100 тысяч долларов в октябре 2011 года дал Морейнис. Работает у нас пять человек, плюс аутсорсинговая команда мобильных разработчиков. Благодаря тому, что я использую один и тот же офис для нескольких своих проектов, основной статьей расходов для "НормаСахар" являются зарплаты сотрудникам.

- Вы недавно выиграли грант от Посевного фонда Microsoft на 50 тысяч долларов. Можете рассказать о том, как прошло выступление перед комиссией?

- Мое выступление длилось 20 минут, причем почти на половине моей презентации комиссия перешла к вопросам.

- Как, в таком случае, вам удалось убедить комиссию, что на "НормаСахаре" можно зарабатывать?

- В разговоре с комиссией помогла демонстрация, я предложил измерить сахар в крови, согласились около 20 человек. У двоих обнаружен высокий уровень. Когда говоришь мужчине, что если он не будет лечиться, через пять лет станет импотентом, это производит впечатление.

- Стартапы, получающие гранты Microsoft, должны использовать его продукты. Чем пользуетесь вы?

- Мы используем Windows Server, Microsoft SQL, возможно, перейдем и на Windows Azure. Для нас эти продукты удобны и с технической точки зрения, и с юридической - всё прошло сертификацию и позволит нам проще работать в условиях "Закона о персональных данных".

- Задавали ли вам вопросы на эту тему в ходе заседания?

- Нет. Но тут стоит отметить, что мы изначально состояли в программе Microsoft BizSpark.

- Удалось ли выйти на кого-то из инвесторов благодаря Microsoft?

- Пока нет, но все впереди. Несколько человек оставили свои контакты, я им написал, ждем ответа.

- Какая помощь от экспертов и инвесторов вам нужна как предпринимателю?

- Мне была бы полезна помощь с решением юридических проблем, с подбором кадров, бухгалтерией. К сожалению, в России чаще всего инвесторы просто дают деньги, хотя чаще важнее квалифицированная помощь.

- Расскажите о подборе кадров в для вашего стартапа.

- Найти программистов реально тяжело. При равной зарплате они предпочтут не идти в стартап, пойдут в "Яндекс" или другую крупную компанию. Процентом от доходов я тоже не могу их заинтересовать - никто не согласится. Брать студентов и фрилансеров я не хочу, они могут сорвать все сроки, и у них нет стабильного качества кода. К сожалению, на рынке труда просто нет должного авантюризма. Мой главный разработчик, например, возник совершенно случайно - и к нам он пошел просто потому, что хочет решать новые и интересные задачи, а не работать в большой компании.

- А как обстоит дело с грантом Microsoft, вы его уже получили?

- Получить деньги напрямую компания не может: я должен описать то, на что я его потрачу: зарплаты, техника, аренда - и Microsoft просто перечислит средства по соответствующим адресам. Я должен предоставить полный план по использованию средств - я его уже написал, получил одобрение от Microsoft и жду начала выплат.

- Расскажите о дальнейших планах.

- Хотим выйти на новые мобильные платформы. Также платные услуги пока что не запущены - нужно решить юридические вопросы и многое другое. Нужно продолжить расширение базы продуктов - и еще мы хотим сделать возможным сканирование продовольственных товаров по штрих-коду.

                 Скриншоты приложения "НормаСахар" для Android

Ученые из университета им. Джона Кертина нашли замену инсулину.
Новоизобретенный препарат дает возможность полностью отказаться от уколов, так как употребляется перорально.

За время эксперимента, который продолжался более 10 лет, было проанализировано 3 миллиона разнообразных веществ. В итоге, группа ученых под руководством Эрика Хельмерхорста открыла вещество, которое имитирует молекулярный состав инсулина.

По словам Хельмерхорста, это открытие позволит отказаться от инсулиновых инъекций, ведь препарат можно принимать как обыкновенную таблетку.

Результаты своего исследования новаторы представили в австралийском городе Перте на ежегодной медицинской конференции Univation-2011. Разработка вызвала большой интерес у экспертов из Китая и Великобритании. Ученые надеются, что финансовая поддержка инвесторов поможет вывести инновационную технологию на высокий фармацевтический уровень.

Значение такого открытия, по мнению изобретателей, очевидно для всех. Препарат может помочь людям, страдающим диабетом 2 типа, который является одним из наиболее опасных заболеваний.

Более 200 миллионов человек по всему миру страдает диабетом, причем каждые 20 лет число заболевших будет удваиваться. Так же постоянно возрастает число больных первым (инсулинозависимым) типом сахарного диабета.

Давно известно, что нервные расстройства являются фактором, способствующим развитию многих заболеваний. Диабет относится к одному из таких заболеваний. Однако, не только нервные расстройства способны спровоцировать диабет, но и сам диабет может вызвать расстройства, в частности депрессию.

Учёные Гарвардского университета завершили 10 – летнее исследование, показавшее, что диабет значительно повышает риск развития депрессивных состояний, а также и то, что депрессия способна спровоцировать развитие диабета 2 типа.

Двусторонняя связь между этими заболеваниями была выявлена по результатам наблюдений за 55000 пациентов. Главные результаты исследования таковы: из 7400 пациентов, страдающих депрессией, 17 % с большой долей вероятности заболеют диабетом. А из 2800, страдающих сахарным диабетом, примерно 30 % будут страдать от депрессии. «Исследование показывает, что эти два недуга зависят один от другого и образуют некий порочный круг» - заявил один из исследователей. «Таким образом, профилактика депрессии очень важна для профилактики диабета, и наоборот».

Немалое значение имеет и тяжесть заболевания. Если пациенты, страдающие от депрессии, вынуждены принимать антидепрессанты для борьбы с заболеванием, риск заболеть диабетом повышается на 25 %. У пациентов же, страдающих сахарным диабетом и применяющих инсулиновую терапию для контроля заболевания, на 50 % больше шансов поддаться депрессии.

Другие исследователи не соглашаются с результатами исследования. По их мнению, основными причинами возникновения диабета 2 типа являются повышенный вес и малоподвижный образ жизни, а не депрессивные состояния. Однако исследователи учли и эти факторы. По их мнению, всё взаимосвязано: депрессия вызывает повышение уровня гормона кортизола, также известного как гормон стресса, а он в свою очередь может вызвать повышение уровня сахара в крови и привести к увеличению веса. А пациент с диабетом в свою очередь испытывает постоянную эмоциональную нагрузку, которая со временем может привести к депрессии, возможно даже в тяжёлой форме…

Звучат результаты исследований крайне печально, но приблизительность этих результатов вызывает множество вопросов. Само по себе из того, что у диабетиков часто встречаются депрессивные состояния, а депрессия может спровоцировать развитие диабета, вовсе не обязательно следует, что одно заболевание вызовет другое. Исследователи полагают, что необходимо провести ещё множество работы в данном направлении. Ну, а нам остаётся только по возможности избегать стрессовых ситуаций. Диабет от депрессий может и не развиться, а вот нервные клетки не восстанавливаются. Не грустите и будьте здоровы!

Вне зависимости от типа диабета можно поддерживать нормальное качество жизни, контролировать болезнь и дожить до старости. Главное – вовремя выявить это заболевание и выполнять рекомендации врача.

Какой он бывает
Диабет – заболевание весьма распространенное. Суть его состоит в том, что организм не может нормально производить или усваивать гормон поджелудочной железы инсулин. Сахар не может проникнуть в клетки. И вместо того чтобы «кормить» их, постоянно находится в крови. Норма сахара в крови натощак – 3,3–5,5 ммоль/л, о сахарном диабете говорят при цифре 6,1 и выше.
Диабет бывает трех типов: первый тип, второй и гестационный диабет. Последний бывает у женщин во время беременности. Может пройти сам, а может превратиться в диабет первого или второго типа. Диабет первого и диабет второго типа – заболевания абсолютно разные. Оба называются диабетом потому, что симптомы похожи, а различать их раньше просто не умели.
Диабет первого типа – состояние, при котором иммунная система полностью разрушает инсулиновые клетки поджелудочной железы. Человек нуждается в инъекциях инсулина всю жизнь. И ничего тут, к сожалению, изменить нельзя. Но можно поддерживать нормальное качество жизни, контролировать болезнь и дожить до старости.
Диабет второго типа – свой инсулин есть, но клетки его не слушаются, то есть возникает резистентность к нему. Она может быть вызвана самыми разными причинами, но главная в 90% случаев – избыточный вес. Если у вас нормальный вес, то вероятность заболеть диабетом второго типа очень мала даже при генетической предрасположенности.
Преддиабет – уже есть нарушения обмена углеводов (анализ показывает повышенный – 5,5–6,0 ммоль/л – уровень глюкозы натощак или не в норме глюкозотолерантный тест), но еще не развились признаки диабета. Человек чувствует себя не хуже, чем обычно – проблему покажет только анализ крови на сахар.

Страшно, аж жуть
Учитывая распространенность диабета второго типа, наверняка у многих есть родственники или знакомые с этим заболеванием. Внешне они ничем от нас не отличаются, и нельзя сказать, что они как-то страдают от своей болезни. Но именно это и опасно – реальные последствия диабета мы просто не замечаем. Проблемы со здоровьем мы склонны списывать на возраст, на какие-то болячки, на тот же лишний вес. А ведь именно диабет – тот самый фактор, который серьезно ухудшает течение любого заболевания.
Неконтролируемый диабет повышает риск инсульта и инфаркта в 2-5 раз, и от них умирают 70% диабетиков. Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к катаракте, а затем и к слепоте за 5-10 лет. Диабет второго типа убивает почки: сначала появляется белок в моче, а затем развивается почечная недостаточность в течение 2-8 лет. 44% всех впервые выявленных болезней почек обусловлены диабетом. 60-70% всех диабетиков страдают от нейропатии – болей и нарушения чувствительности в ногах, руках. Нейропатия приводит затем к нарушению кровообращения, к незаживающим язвам.

Когда бить тревогу
Симптомов, которые могут оказаться признаками диабета, несколько. Это постоянное чувство голода, увеличение веса либо необъяснимое (и иногда резкое) его снижение, слабость и быстрая утомляемость, нарушение зрения, плохое заживление даже маленьких ранок, склонность к воспалению и инфицированию кожи, десен, покалывание или снижение чувствительности в руках, ногах. Также о диабете могут свидетельствовать склонность к циститам, кандидозу влагалища, постоянная жажда и частое мочеиспускание (особенно ночью), ощущение сухости во рту.
Даже если у вас есть один из этих симптомов, стоит провести тесты, чтобы исключить диабет. И только врач определит, первого он типа или второго.

План действий
Если анализы подтвердили, что у вас диабет, это повод обследоваться более глубоко и регулярно. Вот какие тесты помогут держать проблему в рамках и жить полноценной жизнью.
Анализ на гликозилированный гемоглобин. Показывает, качественно ли вы контролировали уровень глюкозы в течение последних 2–3 месяцев. Его нужно делать раз в год в любой крупной лаборатории.
Измерение давления. Если оно не в норме, обратитесь к врачу за назначением препаратов. Гипертония при диабете крайне опасна.
Липидный профиль. Хотя бы раз в год, особенно после 40 лет, этот анализ стоит выполнять для оценки риска инфаркта и инсульта.
Анализ на микроальбумин в моче. Это самый надежный способ выявить проблемы с почками до того, как развились серьезные нарушения. Сдавайте его раз в год обязательно, даже если не назначают.
Раз в год следует приходить на осмотр у окулиста, проверить состояние глазного дна. Врач увидит состояние ваших сосудов и их возможные изменения.
Контроль глюкозы крови. Лучше всего купить глюкометр и полоски к нему и попросить врача научить, когда измерять сахар крови и на что обратить внимание.
При диабете второго типа нужно работать над снижением веса, контролировать уровень глюкозы и лечить все сопутствующие заболевания и осложнения, особенно гипертонию. А еще обязательно увеличить физическую нагрузку. Не хочется делать упражнения – просто гуляйте по полчаса в день. А лучше заведите собаку: гулять придется ежедневно в любую погоду.
- Контролируйте уровень сахара, – рекомендует врач-эндокринолог ОАО «Самарский диагностический центр» Елена Тарасова. – Если вы начали худеть и повысили физическую активность, то увидите, как ваша потребность в препаратах заметно уменьшится, и, скорее всего, вам надо будет снизить дозировку. А возможно, вы сможете обойтись и без них. Но никогда не отменяйте терапию сами и не снижайте дозу – всегда советуйтесь с врачом».

Куда обратиться
Сдать кровь, чтобы проверить уровень сахара крови, можно в любой поликлинике, в любой лаборатории. Стоимость анализа – от 150 рублей. Средняя стоимость консультации врача-эндокринолога высшей категории (без направления) – 500 рублей.

Елена ТАРАСОВА, врач-эндокринолог ОАО «Самарский диагностический центр»:
– Если доктор назначил вам сахароснижающие препараты, принимайте их обязательно. Нет, на них не подсаживаются, они не вызывают ухудшения функции поджелудочной и не гасят работу инсулиновых клеток. Это мифы, опасные и почему-то распространенные. Если вам назначен инсулин, отказываться от него – смертельный риск. Никакие сахароснижающие препараты заменить его не могут. Возможно, при диабете второго типа потребность в инсулине постепенно уменьшится, когда благодаря вашему новому образу жизни клетки поджелудочной начнут восстанавливаться. Но обещания вроде «Доктор, не надо меня сажать на инсулин, я завтра начну делать гимнастику!» бессмысленны: надо – значит надо.
На сахарном диабете паразитирует немало производителей лишних, бесполезных, а иногда и вредных товаров. Не доверяйте им. Витамины, особенно антиоксиданты, при диабете действительно очень нужны. Но только не в форме БАДов. Эти снадобья не восстанавливают поджелудочную, не снижают сахар и не лечат диабет.

Михаил ГИНЗБУРГ, врач-диетолог, доктор медицинских наук:
– Сахарный диабет является тем редким заболеванием, где диета является едва ли не основным фактором в лечении. Без правильной организации питания говорить о других методах лечения не приходится. Диета при сахарном диабете зависит от степени процесса (легкий, средней тяжести, тяжелый) и в общих принципах может быть сведена к следующему: контроль сахара, контроль жиров, при необходимости – мероприятия, направленные на нормализацию массы тела, обогащение диеты пищевыми волокнами и продуктами питания, богатыми витаминами и микроэлементами. Основой питания являются нежирные рыба, мясо, молочные и кисломолочные продукты, крупы (особенно гречка, овсянка, перловка, бурый рис). Хлеб рекомендуется из муки грубого помола, а также с добавлением злаков и отрубей. Фрукты – не очень сладкие, овощи – без ограничений. Современная диетология уже не требует от пациента жесткого отказа от сахаросодержащих продуктов. Не возбраняется после еды полакомиться ложечкой варенья или выпить чаю с одной чайной ложкой сахара. Особенно если вы убедились, что это не влияет в худшую сторону на уровень сахара крови.